心肌酶高的原因

心肌酶高的原因 1.心肌酶升高（尤其是 ck-mb，cTnT,cTnI升高）提示心肌受损， 2.冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起 心脏受损。 3.按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可 能，需要进一步检查。 心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧 ,无氧酵解过程中酸性代谢产 物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ATP 减少,使细胞膜结 构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕,导致 血清心肌酶谱的活性升高. 心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。 心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入 血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（ CPK－MB） 、CPK －MB 同工酶、谷草转氨酶（SGOT） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、乳酸脱 氢酶同工酶（LDH1）等。其中 CPK－MB 同工酶、LDH1 在机体其 他组织中极少，特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、 肌肉等损害和恶性肿瘤等。 心肌细胞受损伤.心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释 放入血，我们查血会发现心肌酶增高.可能喝酒或冠心病导致心肌缺 心肌酶高的原因 血，心肌细胞受损引起心肌酶升高。 • 一、心肌酶谱检测一、心肌酶谱检测 • 二、心肌蛋白检测二、心肌蛋白检测 • 三、心肌血管标记物检测三、心肌血管标记物检测 • 四、利钠肽（四、利钠肽（Natriuretic Peptide,NPNatriuretic Peptide,NP）） 一一、心肌酶谱检测 天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST）） • 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）） • 肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（CKCK¡ª¡ªMBMB）） • 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）） • 急性心肌梗塞（急性心肌梗塞（AMIAMI）后）后 6 6¡ª¡ª8 8 小时，血中小时，血中 ASTAST 增高，增高，1818¡ª¡ª2424 小小 时到达高峰，时到达高峰，4 4¡ª¡ª5 5 天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关，天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关， 若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。 • 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。 心肌酶高的原因 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）测定）测定: : 方法及参考值方法及参考值: : 酶偶联法酶偶联法 : :男性男性 3838¡ª¡ª174U/L(37174U/L(37°°) ) 女性女性 2626¡ª¡ª140U/L(37140U/L(37°°) ) 临床意义临床意义: : 1.CK1.CK 主要用于诊断心肌梗死。主要用于诊断心肌梗死。CKCK 升高的程度与梗死的面积成正比。升高的程度与梗死的面积成正比。 2. 2.骨骼肌疾患，骨骼肌疾患， 肌营养不良及多发性肌炎者，肌营养不良及多发性肌炎者， 进行性肌萎缩、进行性肌萎缩、 皮肌炎、皮肌炎、 甲状腺疾病时甲状腺疾病时 CKCK 活性可有轻度或中度增高活性可有轻度或中度增高 3. 3.生理性升高见于运动后生理性升高见于运动后 4848 小时内、分娩、新生儿血清小时内、分娩、新生儿血清 CKCK 活性高活性高 于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血 清清 CKCK 活性升高活性升高 肌酸激酶同工酶（CK—MB） 心肌酶高的原因 CKCK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体，分子是由两个亚基单位组成的二聚体， 主要存在于心主要存在于心肌中肌中 • 参考值：参考值： CK-MB:0-18U/LCK-MB:0-18U/L CK-BB: 0CK-BB: 0U/LU/L CK-MM:0-18U/LCK-MM:0-18U/L • 心肌损伤的决定性水平为心肌损伤的决定性水平为9ug/L9ug/L 临床意义 1. 1.急性心肌梗死后胸痛发作，血清中急性心肌梗死后胸痛发作，血清中 CK-MBCK-MB 于于 4 4 小时升高小时升高,24,24 小时小时 达高峰值，至达高峰值，至 3-43-4 天恢复。天恢复。 2. 2.肌肉损伤或肌内注射肌肉损伤或肌内注射, ,肌营养不良，多发性肌炎肌营养不良，多发性肌炎 CK-MBCK-MB 活性也升活性也升 高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，CK-BBCK-BB 升高。升高。 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）测定）测定 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在 于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进 入血液，使血中入血液，使血中 LDHLDH 水平升高。水平升高。 临床意义：临床意义： 1. LDH. LDH 增高主要见于急性心肌梗死增高主要见于急性心肌梗死,6-10,6-10 小时升高小时升高,2-3,2-3 天达高峰，天达高峰， 1-21-2 心肌酶高的原因 周恢复正常周恢复正常 2. 2. 病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红 细胞骨髓内破坏（无效性造血）细胞骨髓内破坏（无效性造血） ，白血病等，，白血病等， LDHLDH 往往升高往往升高 3. 3.蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中 LDHLDH 总活力升高总活力升高 4. 4. 若血清中未除尽血块溶血时血清若血清中未除尽血块溶血时血清 LDHLDH 活性显著增高。活性显著增高。 乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶 临床意义：临床意义： 急性心肌梗死发作早期，急性心肌梗死发作早期， 血清中血清中 LD1LD1 和和 LD2LD2 活性均增高，活性均增高， 但但 LD1LD1 增高更早，更显著，导致增高更早，更显著，导致 LD1/LD2LD1/LD2 比值升高。因而比值升高。因而 LD1/LD2LD1/LD2 ≥≥1 1 作为诊断心肌梗死的特异性指标。作为诊断心肌梗死的特异性指标。 1. 1.休息：急性期就卧床休息到热退后休息：急性期就卧床休息到热退后 3 3 —— 4 4 周周, ,心影恢复正常心影恢复正常, ,始始 能下床轻微活动。能下床轻微活动。 恢复期应继续限制活动。恢复期应继续限制活动。 一般重症患儿需卧床休息一般重症患儿需卧床休息 半年以上。半年以上。 2. 2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是 病毒性心肌炎的重要条件因子，病毒性心肌炎的重要条件因子， 故在开始治疗时，故在开始治疗时， 均主张适当使用抗均主张适当使用抗 生素（青霉素，先锋霉素生素（青霉素，先锋霉素VIVI）） 。在抗生素的治疗的同时要使用二磷酸。在抗生素的