心肌酶高的原因

心肌酶高的原因 1.心肌酶升高（尤其是 ck-mb，cTnT,cTnI升高）提示心肌受损， 2.冠状动脉造影排除心梗，但是心肌酶高，提示心梗以外的原因引起 心脏受损。 3.按照你的描述最有可能是酒精中毒引起，但是不排除其他疾病可 能，需要进一步检查。 心肌酶谱值升高新生儿窒息后心肌缺氧 ,无氧酵解过程中酸性代谢产 物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ATP 减少,使细胞膜结 构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多〔2〕,导致 血清心肌酶谱的活性升高. 心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶。 心肌细胞内含有大量的酶，心肌梗塞心肌细胞坏死，细胞内酶进入 血液，引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶（ CPK－MB） 、CPK －MB 同工酶、谷草转氨酶（SGOT） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、乳酸脱 氢酶同工酶（LDH1）等。其中 CPK－MB 同工酶、LDH1 在机体其 他组织中极少，特异性比较高。其它几项增高也可出现于肝脏、脑、 肌肉等损害和恶性肿瘤等。 心肌细胞受损伤.心肌细胞内的特异性酶会由于心肌细胞损伤而释 放入血，我们查血会发现心肌酶增高.可能喝酒或冠心病导致心肌缺 心肌酶高的原因 血，心肌细胞受损引起心肌酶升高。 一、心肌酶谱检测一、心肌酶谱检测 二、心肌蛋白检测二、心肌蛋白检测 三、心肌血管标记物检测三、心肌血管标记物检测 四、利钠肽（四、利钠肽（Natriuretic Peptide,NPNatriuretic Peptide,NP）） 一一、心肌酶谱检测 天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST）） 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）） 肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（CKCKMBMB）） 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）） 急性心肌梗塞（急性心肌梗塞（AMIAMI）后）后 6 68 8 小时，血中小时，血中 ASTAST 增高，增高，18182424 小小 时到达高峰，时到达高峰，4 45 5 天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关，天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关， 若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。 心肌酶高的原因 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）测定）测定 方法及参考值方法及参考值 酶偶联法酶偶联法 男性男性 3838174U/L37174U/L37 女性女性 2626140U/L37140U/L37 临床意义临床意义 1.CK1.CK 主要用于诊断心肌梗死。主要用于诊断心肌梗死。CKCK 升高的程度与梗死的面积成正比。升高的程度与梗死的面积成正比。 2. 2.骨骼肌疾患，骨骼肌疾患， 肌营养不良及多发性肌炎者，肌营养不良及多发性肌炎者， 进行性肌萎缩、进行性肌萎缩、 皮肌炎、皮肌炎、 甲状腺疾病时甲状腺疾病时 CKCK 活性可有轻度或中度增高活性可有轻度或中度增高 3. 3.生理性升高见于运动后生理性升高见于运动后 4848 小时内、分娩、新生儿血清小时内、分娩、新生儿血清 CKCK 活性高活性高 于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血于正常值。另外，某些药物，如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血 清清 CKCK 活性升高活性升高 肌酸激酶同工酶（CKMB） 心肌酶高的原因 CKCK 分子是由两个亚基单位组成的二聚体，分子是由两个亚基单位组成的二聚体， 主要存在于心主要存在于心肌中肌中 参考值参考值 CK-MB0-18U/LCK-MB0-18U/L CK-BB 0CK-BB 0U/LU/L CK-MM0-18U/LCK-MM0-18U/L 心肌损伤的决定性水平为心肌损伤的决定性水平为9ug/L9ug/L 临床意义 1. 1.急性心肌梗死后胸痛发作，血清中急性心肌梗死后胸痛发作，血清中 CK-MBCK-MB 于于 4 4 小时升高小时升高,24,24 小时小时 达高峰值，至达高峰值，至 3-43-4 天恢复。天恢复。 2. 2.肌肉损伤或肌内注射肌肉损伤或肌内注射, ,肌营养不良，多发性肌炎肌营养不良，多发性肌炎 CK-MBCK-MB 活性也升活性也升 高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，CK-BBCK-BB 升高。升高。 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）测定）测定 乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在）主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏，其次存在 于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进于肝、脾、胰、肺、肿瘤组织，红细胞。当上述组织损伤时，它可进 入血液，使血中入血液，使血中 LDHLDH 水平升高。水平升高。 临床意义临床意义 1. LDH. LDH 增高主要见于急性心肌梗死增高主要见于急性心肌梗死,6-10,6-10 小时升高小时升高,2-3,2-3 天达高峰，天达高峰， 1-21-2 心肌酶高的原因 周恢复正常周恢复正常 2. 2. 病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红病毒性肝炎，肝硬化，肺梗死，某些恶性瘤，骨骼肌病，有核红 细胞骨髓内破坏（无效性造血）细胞骨髓内破坏（无效性造血） ，白血病等，，白血病等， LDHLDH 往往升高往往升高 3. 3.蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中蛛网膜下腔出血及脑血管血栓形成并出血的病人。脑脊液中 LDHLDH 总活力升高总活力升高 4. 4. 若血清中未除尽血块溶血时血清若血清中未除尽血块溶血时血清 LDHLDH 活性显著增高。活性显著增高。 乳酸脱氢酶同工酶乳酸脱氢酶同工酶 临床意义临床意义 急性心肌梗死发作早期，急性心肌梗死发作早期， 血清中血清中 LD1LD1 和和 LD2LD2 活性均增高，活性均增高， 但但 LD1LD1 增高更早，更显著，导致增高更早，更显著，导致 LD1/LD2LD1/LD2 比值升高。因而比值升高。因而 LD1/LD2LD1/LD2 ≥≥1 1 作为诊断心肌梗死的特异性指标。作为诊断心肌梗死的特异性指标。 1. 1.休息急性期就卧床休息到热退后休息急性期就卧床休息到热退后 3 3 4 4 周周, ,心影恢复正常心影恢复正常, ,始始 能下床轻微活动。能下床轻微活动。 恢复期应继续限制活动。恢复期应继续限制活动。 一般重症患儿需卧床休息一般重症患儿需卧床休息 半年以上。半年以上。 2. 2.抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是 病毒性心肌炎的重要条件因子，病毒性心肌炎的重要条件因子， 故在开始治疗时，故在开始治疗时， 均主张适当使用抗均主张适当使用抗 生素（青霉素，先锋霉素生素（青霉素，先锋霉素VIVI）） 。在抗生素的治疗的同时要使用二磷酸。在抗生素的