心电监护仪的使用及评分标准

心电监护仪的使用及评分标准心电监护仪的使用及评分标准 科室：科室：姓名：姓名：得分：得分： 项项分分扣分扣分 内内容容扣分原因扣分原因 目目值值标准标准 目1.监测病人的心电功能，发现和诊断心律失常、传导阻5口述不全扣 的滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果。1 分 2.为评估病情及治疗、护理提供依据。 得分得分 评 估 1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。10 2.病人的心理状态及合作程度， 并解释目的、 注意事项。 3.是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项 目。 4.监护仪的性能。 1．护士：仪表整洁、洗手、戴口罩。 2．病人：皮肤准备，体位舒适。 3．环境：整洁，有电源及插座。 4．用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计 袖带、SpO2传感器、电源插座、治疗车、75%乙醇棉 球、弯盘、监护记录单等。 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头 指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—START） ； ·设定测量间隔时间（TIME INTERV AL） 。 5．心电监测： ·暴露胸部，正确定位，酒精清洁皮肤，粘贴电极 膜； ·连接心电导联线； ·选择 P、QRS、T 波显示较清晰的导联； ·调节振幅。 6．监测 SpO2：将 SpO2传感器安放在病人身体的合适 部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM） ，打开报 警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护： ·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理。 1、正确安放电极位置： （1）三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红） ：右锁骨中点下缘； ·正极（黄） ：左腋前线第四肋间； 口述不全扣 1 分 准 备 51 处不符合 要 求 扣1 分；用物缺 一 件 扣1 分。 1 处不符合 要 求 扣1 分。 电极膜位置 错误 1 处扣 2 分。 监测不出数 值扣 5 分。 流 程 5 5 5 5 10 5 2 10 3 5 5 注 意 事 项 101 处不符合 要 求 扣1 分。 ·接地电极（黑） ：剑突下偏右。 （2）五电极 ·右上（RL） ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA） ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ·右下（RL） ：右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL） ：左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C） ：胸骨左缘第四肋间。 2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处 理。 4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以 不影响在除颤时放置电极板。 5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片 刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和 不适感。必要时应更换测量部位。 提 问 评 价 1.参数报警设置原则?5 2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设置 的参考值？ 1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。5 2.病人感觉安全： 未因报警音量等影响睡眼、 引起恐惧。 3.使用监护仪期间， 病人的心律失常能及时被发现和处 理。 4.病人的血压控制在正常范围。 5.呼吸异常能及时发现和处理。 6.报警开关始终保持开启状态。 7.各波形显示良好，无干扰波形。 8.病人皮肤保持完整，无破溃。 第1条2分， 第第 2 条 3 分。 1 处不符合 要 求 扣1 分；时间每 超 1 分钟扣 1 分。 9.时间 10 分钟（从携用物到床旁至整理用物） 考核者：考核者：年年月月日日 监护仪报警设定的原则：监护仪报警设定的原则： 1.病人的安全。病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 报警设置要求：报警设置要求： 1. ECG ：： HR —基础的±—基础的±20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是4040——150150次次/ /分。波速分。波速25mm/s 。。 打开心律失常分析和打开心律失常分析和ST 分析（报警高低限为±）分析（报警高低限为±） 。。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP——一般为患者血压值的± 一般为患者血压值的±30 mmHg.30 mmHg. 3. SPO2 —— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s 。。 4. R——10～～30次次/ 分分, 波速波速s 。。 简易呼吸器操作规程简易呼吸器操作规程 姓名科室得分 项目总 分 5 分 操作要求操作要求标 准 分 评分细则得 分 用 物 备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道）；弯盘1 个；治药碗15 个(放纱布 2 块)；治疗盘。 缺一项扣一分 操 作 过 程 85 分 1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀， 2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫） ，病人无意识，去枕 平卧，立即呼救，看抢救时间。 3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无 义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。 4.开放气道（仰头抬颌法） 。判断患者呼吸（10 秒） ：看：胸廓无起伏； 听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动（ 5 秒） ，保 持气道通畅， 。 5.口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好。 6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为 8-10L/分，予简易呼吸器辅 助呼吸。 7.一手以 EC 手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的 挤压而起伏。 8.施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏； B、在 呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、 频率为 10-12 次/分； 9.口述：患者面色转红、移开面罩。 10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸 出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧 4-6L/分及其 他处置。 11.平卧位，头偏向一侧；整理床单元。 12.整理用物。 13.洗手。 14.记录抢救过程。 15.仪表端庄，认真严肃。 16.关心患者，观察病情细致。 17.动作敏捷，迅速准确。 18.简易呼吸器测试 19.简易呼吸器消毒 3 8 10 10 4 6 10 10 4 9 3 3 2 3 缺一项扣一分 一项不合要求扣 2 分 一项不合要求扣 1 分 一项不合要求扣 2 分 缺一项扣 2 分 缺一项扣 3 分 一项不合要求扣 5 分 缺一项扣 2 分 缺一项扣 2 分 一项不合要求扣 3 分 操 作 质 量 演示 提问 5 分 1 2 2 55 分 操作时间操作时间 8 分钟分钟考核者：考核者： 备注：1