消毒隔离工作质量标准要求及评分方法

消毒隔离工作质量标准要求及评分方法消毒隔离工作质量标准要求及评分方法 （满分 100） 项目标准要求 1、各病区/科室设医院内感染监控护士，检查、督 促消毒隔离工作的实施， 负责本病区/科室各项医院 内感染监测工作。 2、积极参加医院感染管理部门组织的预防、 控制医 组织 院内感染的有关知识培训。 管理 3、制定并严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗 20 分 用品及无菌物品管理与使用等预防医院内感染相关 制度。 4、做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管 理、院感基本知识培训及卫生宣教，确保患者饮食 卫生。 1、无菌操作时必须严格遵守无菌技术操作原则， 按 照卫生部《消毒技术规范》要求，对各类诊疗用物 进行清洗、消毒、灭菌及妥善储存，并有记录。 2、按照病区/科室清洁卫生要求认真做好清洁卫生 工作。卫生工具要严格分开使用、分开清洗、分类 悬挂、标识清楚。 3、人、物流向符合环境卫生学要求。特别是感染性 疾病科、儿科、产房、手术室、 ICU、消毒供应中 心/室、 血液透析中心/室等医院感染管理重点部门必 须符合环境卫生学要求。治疗室、换药室院感管理 符合《中医医院护理工作规范》治疗室、换药室管 理制度。 分值 5 评分方法 查资料，不符合要求全扣。 5查资料， 未参加培训1人扣2分。 5查资料、记录，不合要求全扣。 5 询问相关人员，不符合要求全 扣。 10 查现场及记录， 一处不符合要求 扣 3 分。 8 查现场，一处不符合要求扣3 分。 10 查现场及记录， 一处不符合要求 扣 3 分。 消 毒 4.按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫国低 隔 离 下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病 措 施 患者采取相应的隔离措施。 80 分 5.按医院感染管理要求，准确配制各种消毒液，并 协助院感科定期监测消毒液浓度及效果。 6.护理时做到一床一巾湿式刷床，一桌一抺布。用 过的毛巾和抹布浸泡消毒后再清洗、晾干备用，或 清洗后高压消毒，床刷每日消毒1 次。 7.患者出院或死亡及时进行床单位终末料理。 8.严格执行医疗废物管理制度，医疗废物的分类、 收集、暂存、运送与处理必须符合医院感染管理规 范的要求。 8查现场及记录， 一处不符合要求 扣 3 分。 对特殊感染和传染病患 者采取隔离措施全扣。 查现场及资料，不符合要求全 扣。 查现场毛巾数、 刷床套是否大于 或等于患者数， 一处不合要求扣 2 分。 查现场，一项不符合要求扣4 分。 查现场，一项不符合要求扣5 分。 查现场，一项不符合要求扣3 分。抽考 2 人洗手，一人不合格 扣 3 分。 8 8 8 10 9.严格执行《医务人员手卫生规范》 ，掌握手卫生技 术，操作前后洗手。着装整洁，不戴戒指，不穿污 染的工作服进入食堂，会议室或离院外出等。 10