交通事故起诉状范本

精品文档 2016 1 / 10 交通事故起诉状范本 交通事故起诉状范本 1 原告：xxx，男，xxxx 年 x 月出生，x 族，xx 人， 法定 代理人： xxx，男，成年， 系原告的父亲现住 xx 市 xx 区 xxx. 代理人联系电话：26xxxxx3、27xxxx06 被告一：xxx，男，xxxx 年生，广东省陆河县人，身份 证号码：__________________ 现住：xxxx 区 xx 镇 xxx 联系电话： xxxxxxxxx、 xxxxxxxxx 被告二：xxx 系 xxx 区 xx 玻璃铝合金装饰部的业主 地 址：xx 市 xx 区 xxx 联系电话：xxxxx、xxxxx、xxxxxxx 被告三：中国太平洋财产保险股份有限公司 xx 分公司 法定代表人：xxx，职务：总经理 住址：深圳市福田区深南 中路 2 号新闻大厦 7、20 层 联系电话：xxxxxxxx 请求事项： 1、判令被告支付医疗费 元; 2、判令被告支付残疾赔偿金 元; 3、判令被告支付护理费 元; 4、判令被告支付住院伙食补助费 元; 5、判令被告支付必要的营养费 元; 6、判令被告支付后续治疗费 元; 7、判令被告支付住宿费 元; 精品文档 2016 2 / 10 8、判令被告支付交通费 元; 9、判令被告赔偿原告精神损失费 元; 10、判令被告支付伤残鉴定费 元; 以上各项费用合计人民币 元，判令由三被告承担连带 清偿责任; 11、判令由被告承担本案诉讼费。 事实与理由： 200 x 年 x 月 x 日 17 时 06 分许，被告一驾驭被告二粤 B/xxxxx 号货车沿 xxx 路东往西行驶至 xxxx 路段时， 遇原告 人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告 受伤。200 x 年 x 月 xx 日，深圳市交警局宝安大队作出交通 事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担 此事故的次要责任。 在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告重度颅 脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅 骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经深圳市 康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于 三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障 碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护 理依赖，护理人数估计为，后期医疗费用总计应为 12 元。 被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元，根据 《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于 精品文档 2016 3 / 10 审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规 定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于 20 xx 年 2 月 21 日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公 司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据 双方签订的《保险合同》规定，被告三应对被告一、被告二 所负的责任承担相应的赔偿责任。 但是， 责任认定书下达后， 三被告却不履行赔付之义务。 综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的 侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此， 原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院 支持原告的诉讼请求。 此 致 xx 市 xx 区人民法院 具状人： xx 年 x 月 x 日 交通事故起诉状范本 2 第一原告：张 xx(系张 xx 之父)，男，汉族，生于 1xxx 年 8 月 29 日，家住渭南市临渭区某某花园。电话： 1390913**** 第二原告：郭 xx(系张 xx 之母)，女，汉族，生于 1xxx 年 3 月 6 日，家住渭南市临渭区某某花园。 第三原告：白 xx(系张 xx 之妻)，女，汉族，生于生于 精品文档 2016 4 / 10 1xxx 年 10 月 30 日，家住陕西省渭南市华县。电话： 1829137**** 第四原告：张 xx(系张 xx 之子)，男，汉族，生于 2xxx 年 9 月 14 日，家住渭南市临渭区。 第一被告：xx，男，42 岁，家住渭南市临渭区某某乡某 某村东组。电话：1380177**** 第二被告：中国大地财产保险股份有限公司渭南中心支 公司。 法定代表人 xx，系该公司总经理。 住所地渭南市解放路 135 号新华书店图书大厦 6 层。 第三被告：渭南某某汽车服务有限公司。 法定代表人：xx，系该公司经理 地 址：陕西省渭南市临渭区某某大厦某某号 案由：机动车交通事故责任纠纷 诉讼请求： 一 、请依法判令第二被告在交强险 范围内赔偿四原告精神损害赔偿费 10000 元;丧葬费 元，死 亡赔偿金元，车辆损失费 2000 元，共 112000 元：在商业险 范围内赔偿四原告死亡赔偿金 200000 元。以上共计 312000 元。 二 、请依法判令第一、第三被告赔偿四原告死亡赔偿 元，被抚养人生活费，车辆损失40900 元，车辆价格鉴定费 精品文档 2016 5 / 10 1000 元，共计：349147 元。 三 、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： 20 xx 年 10 月 21 日 19 时 10 分，xx 驾驶陕 E**133 小型 客车沿渭清路由南向北行驶至某某路口与由北向南张 xx 驾 驶的陕 E**016 小型轿车相撞，造成原告死亡，被告受伤， 两车受损的交通事故。渭南市公安局交通管理大队作出道路 交通事故认定书即渭公交认字【20 x】第***号道路交通事故 认定书。认定：xx 负事故的全部责任，张 xx 无责任。 死者张 xx，生于 xxx 年 9 月 13 日，为某某局在岗职 工，为城镇户口，死亡赔偿金应为：城镇居民死亡赔偿金： 18245 元× 20 年= 364900 元。 丧葬费： 2xxx 年度陕西省在岗职工年平均工资 39043 元 ÷12 个月×6 个月= 元 被扶养人生活费： 张 xx 有儿子张 xx，生于 2003 年 9 月14日， 城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=13783元/年 × (18-9)÷2=元。 张 xx 是张 xx 的父亲，生于 xxx 年 8 月 29 日，城镇居 民被抚养人生活费赔偿金额=13783 元/年 ×15÷3=68915 元。 郭 xx 是张 xx 的母亲，生于 xxxx 年 3 月 6 日，城镇居 民被抚养人生活费赔偿金额=13783 元/年 ×20÷3=91887 精品文档 2016 6 / 10 元。 精神损害抚慰金 10000 元。死者因交通事故死亡，给各 位原告造成了巨大的精神损害和打击。只因目前中国国情和 相关规定，所以仅酌情提出这一赔偿数额。 20 xx 年 11 月 6 日，原告收到渭南市价格认证中心关于 陕 E**016 的鉴定价格报告， 鉴定该车事故损失价格为 42900 元。鉴定费为 1000 元。 综上所述，被告的行为显然构成对原告的侵权，被告应 承担死亡赔偿金、丧葬费等费用，据此，为维护原告合法权 益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 临渭区人民法院