产房各种工作流程

产房人员工作流程 1．工作人员进入产房必须在更衣室穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋 和工作服。 2．执行床边交接班制度，做到助产人员床边交接班，详细了解待产 妇的各种情况，对胎心、胎位、宫缩、孕周、宫口扩张程度，产程进 展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。 3．严密观察产程、必要时持续胎心监护，严格遵守各产程处理常规 和助产技术规范。负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接 产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，发现异常情况，及时 报告上级医师，立即处理。对高危妊娠的产妇应严密观察产程变化， 并详细记录，密切配合医师进行工作。 4．严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规。无菌包在使用前， 必须经巡回护士核对包装原样、有效日期和灭菌指示带。接生前，应 严格刷手及戴无菌手套。手套被刺破及处理脐带和缝合伤口时，更换 新的手套。注意保护会阴及母婴安全，严防差错事故发生。接产中避 免不必要的人员活动和进出。 5．胎儿娩出后由助产士清理呼吸道、断脐、处理脐带、擦干全身、 Ａpger 评分、交母亲看过新生儿。给婴儿称体重、测量身长及打新 生儿左足印和母亲右手食指手印，印于病历上，系新生儿腕条标明新 生儿性别、 体重、 出生时间、 母亲姓名及床号。 严格执行母乳喂养 “三 早”工作制度。 6．接产人员严密观察产程并记录和准确及时填写分娩登记。遇有紧 急抢救情况必须在抢救结束后，医生护士立即据实补记。 7．产后产妇在产房观察两小时，密切注意观察产妇的生命体征、子 宫收缩、阴道出血、新生儿情况，无异常送回母婴病房，继续观察母 婴情况。 8． 接生后必须更换产床上的一切物品， （包括产床上的油布和臀垫） 。 接产使用的器械浸泡消毒-清洗后打包高压消毒。 污物送洗衣房清洗、 消毒。用消毒液擦拭产床、各操作台面、仪器和手术灯的表面。地上 有血迹或污染，立即用含氯消毒剂擦拭消毒。可重复使用的新生儿复 苏设备消毒备用、氧气湿化瓶使用后终末消毒干燥保存备用。保持待 产室整洁，并做好消毒隔离，防止交叉感染。冲洗会阴的用物一人一 用。 9．检查补充分娩室的用品、药品和设备，发现设备出现故障及时上 报维修。 10． 接生前后， 产房用紫外线照射消毒， 每天开窗通风３０分钟两次， 并登记签字。 11． 产妇的拖鞋用后刷洗消毒， 工作人员的拖鞋每日刷洗、 每周消毒， 并登记签字。 12．治疗车和病人的推车等的轮子，各白班要保持清洁，去除污物缠 绕。 14．离开产房时，应脱去产房专用着装，更换外出衣和外出鞋，再次 进入时必须穿戴新更换的着装。 产房工作流程图 工作人员进入产房前在更衣 室穿戴产房专用的帽子、口 罩、鞋垫和工作服 初产妇宫口开全， 经产妇 宫口开大 4－5cm。 更换拖鞋， 送入产房。 发现异常请示大夫决定分娩方式，必要时 术前准备，备好急救药品和急救设备。 严密观察产程，必要时 持续胎心监护并做好生 活护理。 详细了解待产妇的胎心、 胎位、宫缩、孕周、宫口 扩张程度并详细记录 发现胎心异常及时请示 大夫尽快结束分娩.准 备好新生儿复苏设备。 常规外阴消毒， 核对产包外包装、 有效 日期和 灭菌指示带.按照外科手术严 格刷手 及戴无菌手套。 负责正常产妇的接产工作， 协助医师 进行难产的接产工作， 保护好会阴防 止撕伤，必要时行侧切术。 严密观察产程并记录和准确及时填写分 娩登记，遇有紧急抢救情況，必須在抢 救结束后，医生护士立即 据实补记。 胎儿娩出后清理呼吸道、断脐、处理脐带、 擦干全身、Apeer 评分、交母亲看过新生儿。 系新生儿腕条表明新生儿性别、体重、出生 时间、母亲姓名及床号，严格执行母乳喂养 “三早”工作制度。 产后产妇在产房观察 两小时， 密切注意观察 产妇的生命体征、 子宫 收缩、 阴道出血、 新生 儿情况， 无异常送回母 婴病房， 并继续观察母 婴情况。 更换产床上的一切物品，接产使用的器械浸泡消毒，清 洁后打包高压消毒。污物送洗衣房洁洗、消毒。用消毒 液擦拭产床、各操作台面、仪器和手术灯的表面。地上 血迹或污染物用含氮消毒剂擦拭消毒。 可重复使用的新 生儿复苏设备消毒备用、 氧气湿化瓶使用后终末消毒干 燥保存备用。保持待产室整洁，并做好消毒隔离，防止 交叉感染。冲洗会阴的用物一人一用。 离开产房时，应脱去产房专用着装，更换外初衣和外出鞋，再次进入时必须穿戴新更换的着装 火情应急流程 触电抢救流程 发现火情 立即报告保卫科， 院总值集中人员积极扑救 发现火情难以控制，即拔 119切断通向火灾现场的供电和 供气，撤除易燃易爆物 紧急疏散病人 关好临近门窗，减少火势扩散 速度 酌情抢救贵重仪器设备和科内资料 有自杀倾向时的应急程序 1、发现患者有自杀倾向时应立即向医生报告。 立即切断电源，断开开关、拔出插头，用绝缘 体（干布、毛巾）将伤者移离电源。 判断伤程 密切观察生命体征 通知医生 触 电 轻者（仅有恶心，头晕等不适） 就地平卧 重者（内脏损伤，室颤，休克， 心跳骤停）按医嘱协助抢救 做好详细记录 2、通知主管医生并报告医教科及护理部。 3、做好防范措施，没收锐利性物品及绳索等物品。 4、通知家属、陪护人员 24 小时不间断地进行陪护。 5、详细交班病人的状况及心理状态 患者自杀后应急程序 向上级领导汇报，通知主管医生 通知家属及陪护人员，身边 24 小时不可离人 做好必要的防范 发现患者有自杀倾向时 重点交班，掌握心理状态 患者坠床摔倒时的紧急处理流程 发现患者自杀 与医生尽快赴现场进行抢救 通知医教科或医院总值 保持现场 通知家属 配合院领导及有关部门做好调查工作 保证病室常规工作的进行及其 他患者的治疗工作 做好记录 正常顺产操作流程 患者坠床或摔倒 立即奔赴现场同时通知医生 患者病情进行初步判断，必要时抢救 病情允许将患者安全移至床上 在病历上记录患者坠地或摔倒的经 过及抢救的过程 必要时报告科领导及家属 进一步诊治及密切观察 铺巾后行会阴神经阻滞麻及局部浸润麻，会阴侧切：自会阴体 后联合向左侧 45 度角剪开（宫缩时呈 60—70 度） ，长度视胎 儿大小及孕妇骨盆情况及会阴情况而定，一般 3.5~4.5cm 胎头着冠时，开始保护会阴，协助胎儿娩出，1、协助胎儿俯曲； 2、协助胎头仰伸；3、挤出胎儿口鼻腔羊水和分泌物，注意不可 过分用力；4、复位和外旋转；5、协助前肩娩出；6、协助后肩 娩出；7、娩出胎儿。胎儿娩出后产妇臀下放置聚血盘。 迅速评估新生儿，清理新生儿呼吸道及新生儿脐部处理 观察产妇宫缩情况及出血， 并于胎肩娩出后常规用 20 单 位缩宫素静滴，协助娩出胎盘。 了解产妇的基本情况，如血型、血常规及凝血四项等及 专科情况，整体评估产妇及胎儿情况，与产妇主动沟通， 讲解分娩配合方法及减痛法，以取得产妇主动配合。 询问过敏史，调整产床，协助产妇摆好合适安全体 位，准备接生用品 接生人员准备：戴口罩、帽，按外科洗手法进行洗 手。 依顺序清洁会阴：阴阜、左右腹股沟、大腿内侧、会 阴体、臀部及肛门。 外科洗手后顺序消毒会阴：尿道口， 阴道口 小阴唇 大 阴唇 阴阜 腹股沟 左右大腿内侧 会阴体 臀部 最后消毒肛门 检查胎盘情况，清理宫腔积血，检