主管护师小三门讲义：健康教育的步骤

主管护师考试辅导主管护师考试辅导 健康护理、感染护理、护理管理健康护理、感染护理、护理管理 健康教育的步骤健康教育的步骤 健康教育诊断健康教育诊断 一、健康教育诊断的概念一、健康教育诊断的概念 是指在面对人群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分 析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及获取健康教育资源的 过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 二、健康教育诊断的基本步骤二、健康教育诊断的基本步骤 根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政策六个方面进行 诊断。 （一）社会诊断 社会诊断是生物-心理-社会医学模式的具体体现。社会诊断的主要目的是从分析广泛的社会问题入手， 了解社会问题与健康问题的相关性，其重点内容包括社会环境和生活质量。 1.社会环境包括经济、文化、卫生服务、社会政策、社区资源等多方面情况及其历年变化情况。 （1）经济指标：人均国民生产总值、人均年收入水平、人均住房面积、人均绿化面积等。 （2）文化指标：入学率、文盲率、风俗习惯等。 （3）卫生服务指标：医疗卫生服务机构的分布、人员的组成等。 （4）社会政策：卫生法规、政策的建立、执行情况。 （5）社区资源：主要指健康教育和健康促进可利用的资源，如健康教育机构的专业人员组成、设备条 件等。 2.生活质量 测量生活质量的指标包括主观指标和客观指标两个方面。主观指标包括目标人群对生活满意程度的感 受；客观指标包括目标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。 （二）流行病学诊断 流行病学诊断的主要任务是要客观地确定目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素和环 境因素。 流行病学诊断要描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题以及相对应的各种危险因素 的发生率、频率、强度等，以确定健康问题的相对重要性，并揭示健康问题随年龄、性别、种族、生活方 式、住房条件和其他环境因素变化而变化的规律。特别是通过对与健康相关的行为危险因素发生、分布、 强度、频率等研究所获取的信息，往往就是健康教育和健康促进项目的干预重点。 流行病学诊断最终应回答以下五个问题： 1.威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么？ 第 1 页 主管护师考试辅导主管护师考试辅导 健康护理、感染护理、护理管理健康护理、感染护理、护理管理 2.影响该疾病或健康问题的危险因素是什么？其中最重要的危险因素是什么？ 3.这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？ 4.这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？ 5.对哪些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？ （三）行为诊断 行为诊断的主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危险因素，其主要任务包括三个 方面： 1.区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素 分析导致已知疾病或健康问题因素是否为行为因素。 2.区别重要行为与相对不重要行为 以下列两条原则区别重要与相对不重要行为： （1）行为与疾病或健康问题密切相关。 （2）经常发生的行为。 3.区别高可变性行为与低可变性行为 所谓高可变性行为与低可变性行为是指通过健康教育干预，某行为发生定向改变的难易程度。 高可变性行为是： （1）正处在发展时期或刚刚形成的行为。 （2）与文化传统或传统的生活方式关系不大的行为。 （3）在其他计划中已有成功改变的实例的行为。 （4）社会不赞成的行为。 低可变性行为是： （1）形成时间已久的行为。 （2）深深植根于文化传统或传统生活方式之中的行为。 （3）既往无成功改变实例的行为。 健康行为四格 表 可变性大 可变性小 重要 1.计划重点干预行为 不重要 3.除非出于“政治目的”， 一般不作为优先 2.革新计划的重点， 评价的关键行为4.计划不予考虑 （四）环境诊断 环境诊断是为确定干预的环境目标奠定基础。 1.从众多的社会环境因素中，找出与行为相互影响的环境因素。 2.根据环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素所导致的发病率、患病率、罹患率状 况，确定其重要性。 3.根据环境因素是否可通过政策、法规等干预而发生变化，从而确定其可变性。 4.将重要性与可变性结合分析，确定干预的环境目标。 （五）教育诊断 行为受多种因素的影响，主要包括遗传因素、环境因素和学习因素。 在格林模式中，将这些因素划分为倾向因素、强化因素和促成因素三类。任何一种健康行为均会受到 这三类因素的影响，教育诊断主要分析这三类因素。 1.倾向因素 是指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、信念、态 度和价值观。 2.促成因素 是指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会 条件。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。 3.强化因素 是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属 第 2 页 主管护师考试辅导主管护师考试辅导 健康护理、感染护理、护理管理健康护理、感染护理、护理管理 以及保健人员的劝告等。 （六）管理与政策诊断 管理与政策诊断的核心内容是组织评估和资源评估。组织评估包括 组织内分析和组织间分析两个方面。 组织内分析系指对健康教育与健康促进内部的分析，如有无实施健康教育和健康促进的机构、该机构 是否为专业机构、对项目重视程度如何、有无实践经验和组织能力以及资源的配置等问题。 组织间分析系指主办健康教育和健康促进的组织外部环境，分析外环境对计划执行可能产生的影响。 包括此健康教育项目与本地区卫生规划的关系、政府卫生行政部门对健康教育的重视程度和资源投入状况， 本地区其他组织机构参与健康教育的意愿和现况、社区群众接受和参与健康教育的意愿和现状、社区是否 存在志愿者队伍等。 习题根据格林模式，健康教育诊断的首要步骤应为 A.流行病学诊断 B.行为诊断 C.社会诊断 D.教育诊断 E.环境诊断 [答疑编号 700809304101] 【正确答案】C 习题管理与政策诊断的核心内容是 A.社会评估和资源评估 B.社会评估和组织评估 C.组织评估和资源评估 D.环境评估和社会评估 E.环境评估和资源评估 [答疑编号 700809304102] 【正确答案】C 习题行为诊断的主要目的是确定目标人群的 A.形成的时间已久的行为 B.疾病和健康问题 C.疾病或健康问题的相关因素 D.正处在发展期或刚刚形成的行为 E.疾病或健康问题发生的行为危险因素 [答疑编号 700809304103] 【正确答案】E 习题以下选项中具体体现了生物-心理-社会医学模式的是 A.社会诊断 B.行为诊断 C.环境诊断 第 3 页 主管护师考试辅导主管护师考试辅导 健康护理、感染护理、护理管理健康护理、感染护理、护理管理 D.非行为诊断 E.流行病学诊断 [答疑编号 700809304104] 【正确答案】A 习题区别高可变性行为与低可变性行为属于 A.社会诊断 B.生活诊断 C.行为诊断 D.环境诊断 E.流行病学诊断 [答疑编号 700809304105] 【正确答