医院感染管理年工作计划

医院感染管理年度工作计划医院感染管理年度工作计划 篇一:2015 年医院感染管理工作计划 2015 年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条 例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作: 一、使用中的紫外线灯管强度监测:每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度 监测。 二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药 物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用 率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外 科围手术期预防用药。 三、医院感染管理知识培训:加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意 识，进行分层次医院感染知识培训。 主要计划培训以下内容: 1、院感相关知识及个人防护知识; 2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等; 3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护; 四、强化手卫生管理 根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手 卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 五、加强医务人员职业防护管理 加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真 落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。 六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用 品，消毒药械的使用及证件进行检查。 七、病区环境卫生及医疗废物监督管理: ,、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使 用，对病区清洁用具要求:每天结束 后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。 ,、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核 表。 ,、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 ,、定期督查医疗垃圾 分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚 烧处理等工作。 2014 年 12 月 20 日 篇二:2014 年医院感染管理工作计划 2014 年医院感染管理工作计划 为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护 医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合 我院实际，制定 2014 年医院感染管理工作计划如下: 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断 修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与控制知识 的培训与教育。 本年度院感科组织全院培训至少 4 次(每季度一次)。本年度全院重点培训消毒 隔离相关知识、 手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定本部 门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。 三、开展医院感染监测 1、开展医院感染的全院综合性监测。 临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规 定的时限和途径上报院感科。 院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反 馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。 2、年内开展一次医院感染现患率调查。 四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防 与控制。 各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。 院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改 建议。 五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。 配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体 员工进行手卫生培训，并考核。 院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。 六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管 和指导。 严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规 范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源性感染的传播途径， 最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。 七、开展医院消毒、灭菌效果监测 1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测 含氯消毒剂:每天一次，应用 G-1 型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。 戊二醛:每周一次，采用戊二醛浓 度测试纸进行快速监测。 2、使用中的消毒液染菌量监测 每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。 3、压力蒸汽灭菌效果监测 化学监测:每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡 监测。 4、紫外线灯管消毒效果监测 日常监测:包括灯管应用时间、累积照射时间。 灯管照射强度监测:每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。 八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。 每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监 测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。 九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。 严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗 废物实行分类收集、放置，严禁将 医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。 医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。 医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。 十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障 医务人员的安全。 对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导;为医务人员提供必要的防护 物品;医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。 十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。 院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医 院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、 持续改进医院感染管理质量。 院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期 进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整 改，并再次检查、督导，直至改 正。 中蒙医院院感科 2014 年 1 月 篇三:2013 年医院感染管理工作计划 2013 年医院感染管理工作计划 为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《传染病防治法》 和新颁布的《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项 工作: 一、医院感染的监测 1、医院感染发病率的监测 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人 医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流 行。 2、医院感染漏报率调查 每月采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报， 逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空 气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果 监测。 4、根据《卫生部六项卫生行业标准》的要求，做好器械的清洗、消毒和保养 工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作，计划建设符合《规范