检验科急诊检验管理制度

检验科急诊检验管 理制度 2020 年 4 月 19 日 1 文档仅供参考 检验科质量安全管理制度检验科质量安全管理制度 一、目的：规范质量安全管理制度。 二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。 三、内容： 1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量，确保病人检验结果的 准确性和可靠性。 2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。 3、使用良好的测 定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品，保证获得准确而可靠的检验结果。 4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训，必须有高度的责任 心和事业心。 5、建立操作手册，按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认 可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。 6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性：准 确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性，病人检验结果 的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主 任认可、签名后方可生效。 7、定期进行设备保养和功能检查，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系 统保持完善的实验性能，保证准确和可靠的结果和报告。 8、明确在标本采集前对病人的要求，保证收集符合要求的标本。建立标本采集、 运送、接收、登记及处理的质量管理制度，确保分析前标本准确无误。 9、按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存 2 年以上。 10、采用国标标准真空采血系统，应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及 2 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 操作者安全。 11、定期进行校准和校准确认，在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范 围，必须重新校准并做好记录，备案。 12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频 率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前，质控结果必须 在控制下。失控必须有记录，有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录，保存期 2 年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受 控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价，确定这些病人结果是否受影 响；实验室是否必须要重做，以保证结果准确、可靠。 13、认真参加由国家卫生部临床检验中心及省临床检验中心组织的各个检验专业 的临床检验室间质评计划。保留所有记录材料，原始记录保留不少于 2 年。 14、检验报告必须及时、完整地发出给申请者。若不能在原来规定的时间内报告 病人结果，必须根据病人检验要求的紧迫程度，采取措施。发现已报告的病人结果 有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供已校正的准确结果。检验结 果记录保存 2 年以上。 15、定期征询临床医护人员对本科结果的评价，及时纠正潜在引起实验偏差的趋 势，不断改进实验室的工作。 3 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 检验科急诊检验管理制度检验科急诊检验管理制度 一、基本原则 1．急诊检验处于医疗第一线，是抢救危重患者的重要环节，必须强调优质服务。 2．急诊检验 24 小时运行，检验人员必须坚守岗位，不得擅离职守。 3．全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每 件急诊检验。 4．急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌 物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。 5．检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果，或 先电话通知临床，注明报告时间，以备查询。检验科可根据急诊工作的实际需要， 配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。 6．认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改 进急诊检验工作，提高急诊检验质量。 二、急诊检验的要求 1．急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人 或病人家属急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。 蒙阴县中医医院 2．急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在 5 分钟内将标本采集完毕。血常规标 本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采 集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家 属连同检验单一起送至急诊检验室。 3．急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行 检验并及时报告检验结果。 4 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 4．急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知送检病 区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送 检病区。 三、急诊检验的范围 1．急诊病人。 2．门诊中的急、危、重病人。 3．急诊室观察病人病情突然变化者。 4．住院病人 中病情突变者。 四、急诊检验项目 1．血液常规检验，凝血检查项目、疟原虫等； 2．尿液常规检验； 3．大便常规检 验； 4．脑脊液及各种穿刺液检验（理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定 性或半定量，涂片法作细菌检验等）； 5．生化检验（钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、胆碱脂酶测定，血 气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌损害标志物等测定）； 6．胃液分析； 7．急诊血型鉴定及交叉配血试验； 8．其它项目，根据临床需要，由临床科室与 检验科商定。 5 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 检验科仪器设备管理制度检验科仪器设备管理制度 1、各仪器设备均建立档案统一管理，内容包括仪器编号、名称、品牌型号、购置 日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。 2、工作人员操作精密仪器必须经过专门培训，考核合格并经科主任批准后方可上 岗。 3、建立健全专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作；操作人员对 仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态指示（使用、维 修、停用）；科主任定期检查。 4、建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标 记）；按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。有检定及校准记 录，定期检查。 5、仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报保管人员和科室领 导，不能私自乱动乱修。严格按照标准操作程序操作，不得擅自更改仪器使用参 数。 6、仪器使用前必须检查仪器，清洗液，清理操作台及登记使用情况。 7、注意保 持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。 8、注意仪器安全，防火防盗防水，随手关门。 9、保管人员定期检查及纠正各种仪器，每天了解仪器运转情况及试剂使用情况， 负责仪器的整洁，安全，经常检查仪器水、电供应。 6 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 检验科试剂管理制度检验科试剂管理制度 1.检验科所用试剂均执行投标采购的原则。要求试剂质量要合格，有三证；购 买试剂时要注意生产日期和失效日期；为了保证试剂的质量，要有计划地进购，不 得使用过期试剂。 2.试剂的存放要严格按照要求做，以免储存不当造成试剂的失效。 3.如发现试剂变质和有质量问