消化系统疾病规范化培训结业理论考试题库

消化系统疾病规范化培训结业理论考试题库 单远题 患者男，岁，肝硬化病史年，周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：A.LTUL，血钠mmlL。下列治疗不正确的是 A.保肝降酶治疗 B.口服利尿药治疗 C.严格限制水的摄入 D.限制钠盐摄入 E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗 正确答案：C 单远题 妊娠期急性胰腺炎的临床特点 A.只发生在妊娠早期 B.临床症状重，体征轻 C.发病率较高 D.起病缓慢，病程长 E.不易与其他产科急症相混淆 正确答案：B 单选题 怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为 A.B型超声 B.CT C.MRCP D.EUS E.PET 正确答案：A 试题详解： 当胰腺炎坏死严重时，血钙通常会降低。影像学检查主要包括超声检查、磁 共振成像检查、CT检查；首选超声检查。 MRI适用于妊娠期，其检查胰腺水肿的灵敏度优于CT，能很好诊断出急性胰 腺炎及其局部并发症。 MRCP有助于判断隐匿性胆道系统结石，发现单源性APIP病因。 MRI对胎儿无明显影响，现已广泛运用于产科临床。核磁弥散加权成像 （DWI）可区分水肿性和坏死性胰腺炎、区分无菌坏死和感染坏死胰腺炎。 核磁T成像能够诊断慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎，T成像用于量化胰 腺水肿和炎性改变的程度，预测预后。但MRI对诊断积聚液体中气泡的灵敏 度较差。CT虽然作为非妊娠期急性胰腺炎诊断的常用方法，但因其放射可 能影响胎儿，应根据病情需要而定。 研究认为，妊娠中晚期胎儿气管系统已比较成熟，可将CT用于APIP的诊 断。临床上符合项标准中的项即可诊断：.急性、突发、持续、剧烈的上 腹部疼痛，可向背部放射：.血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常 单远题 最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是 A.系统性红斑狼疮 B.舍格伦综合征 C.硬皮病 D.混合结缔组织病 E.类风湿关节炎 正确答案：A 试题详解： 最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是系统性红斑狼疮 单远题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是 A.胃溃疡多为餐后疼痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛 C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血 正确答案：C 试题详解： 无症状性溃疡：这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等 并发症为首发症状，可见于任何年龄。 单远题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是 A.胃溃疡多为餐后疼痛 B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛 C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛 D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡 E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血 正确答案：C 试题详解： 无症状性溃疡：这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等 并发症为首发症状，可见于任何年龄。 单远题 提示重症急性胰腺炎的临床表现是 A.腹痛剧烈 B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持续不降 C.全腹膨隆.广泛压痛.肠鸣消失 D.血白细胞>×L，以中性粒细胞升高为主 E.C-反应蛋白较正常值升高倍 正确答案：C 试题详解： 选C。九版内科学P，“全腹膨隆，广泛压痛肠鸣消失“提示在多器官功能 障碍及衰竭中提示肠麻痹、腹膜炎、腹腔间隔室综合征。 单远题 下列说法符合慢性胰腺炎的是 A.急性胰腺炎病程>个月 B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持续不降 C.可导致胰腺内.外分泌功能不足 D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低 E.乙醇是慢性胰腺炎的独立致病因素 正确答案：C 试题详解： 慢性胰腺炎可导致胰腺内、外分泌功能不足 单远题 患者男，岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示 胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是 A.戒酒，安置胰管支架 B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI C.戒酒， 腹腔神经丛阻断术 D.戒酒， 胰腺内分泌功能评价 E.戒酒， 口服盐酸吗啡缓释片 正确答案：B 试题详解： 患者应戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI 单远题 不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是 A.空腹血糖浓度>mmlL B.消化不良 C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质 D.血清胰蛋白酶降低 E.脂肪泻 正确答案：A 试题详解： 空腹血糖浓度升高为慢性胰腺炎内分泌不足的表现，其余四项是侵性胰腺炎 时胰腺外分泌功能不足的表现。 单远题 对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是 A.腹痛性质 B.CT检查发现胰腺部位有钙化点 C.CA- D.EUS引导下的细针穿刺活检 E较长的病史 正确答案：D 试题详解： 选D。EUS引导下的细针穿刺活检对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助 单远题 患者男，岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮 酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多 发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术 治疗正确的是 A.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术 B.出院~周后行胆囊切除术 C.立即手术 D.除非胰腺炎再发，不需手术 E.立即腹腔镜下胆囊切除 正确答案：A 试题详解： 先治疗胰腺炎，治愈后再行胆囊切除。 单远题 伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用 A利血平 B.哌唑嗪 C.心得安+双氢克尿噻 D.罗布麻 E.可乐宁 正确答案：A 试题详解： 利血平会加重溃疡，故禁用于消化性溃疡患者。 单远题 消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予 A.血浆 B.葡萄糖盐水 C.红细胞悬液 D.晶体溶液及全血 E.白蛋白 正确答案：B 试题详解： 选B。胃十二指肠溃疡大出血，补充血容量：快速输入平衡盐溶液补充容 量，同时进行输血配型试验。 请您详细描述对本题的凝问，限字。 单远题 消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗 A.过去便潜血多次阳性，现又出血 B.年龄在岁以上，病程较长，现又发作 C.合并幽门梗阻 D.大出血停止后，小时内又有大量出血 E.合并有反酸 正确答案：D 试题详解： 大出血停止后，小时内又有大量出血，考虑消化性溃疡导致的活动性出 血，如不及时进行手术处理易引起大量出血导致休克。 单远题 消化性溃疡合井幽门梗阻，腹胀痛最宜采用 A.阿托品 B.颅通定 C.胃灌洗术 D.普鲁本辛 E.%普鲁卡因 正确答案：D 试题详解： 普鲁本辛可松弛幽门括约肌，对溃疡病引起的幽门痘率有明显的解痘作用， 但对溃疡愈合无助，故不适用于溃疡病的治疗。 单远题 门脉高压的特异性表现 A.腹水 B.脾大 C.脾亢 D.侧支循环开放 E.肝掌 正确答案：D 试题详解： 侧支循环开放是门脉高压的特异性表现 单远题 哪项最能表示门脉高压 A.脾肿大 B.腹壁静脉曲张 C.痔核 D.食管下端静脉曲张 E.腹水 正确答案：D 试题详解： 肝硬化患者出现食管下端