电生理培训教程

康康华华 APSAPS 全自动视觉电生理检查仪全自动视觉电生理检查仪 培培 训训 教教 程程 重庆康华科技有限公司重庆康华科技有限公司 CHONGQING KANGHUA S ;标准的检查方法。标准的检查方法。 学员讲述以上原理 2. 电生理检查分为： ① VEP 项目，其中VEP 又以刺激的方式不同分为图形视觉诱发电位 （PVEP） ，闪光视觉诱发电位（FVEP） ，护目镜视觉诱发电位（HVEP） ； ② ERG 项目，ERG 又以诱发的方式不同分为图形视网膜电流图（PERG） ， 闪光视网膜电流图（FERG） ，振荡电位视网膜电流图（OPS） ； ③ 眼电流图（EOG） VEP 检查目的：就是检查病人视觉传导功能状况正常与否的。 ERG 检查目的：就是检查病人视网膜功能状况的检查。 其中也包括检查视网 膜血循环功能的（OPS） 。 EOG 检查目的：检查视网膜色素上皮。 3． 示范并讲述：开机：先开放大器后打开显示器然后打开计算机主机； 关机：先关软件再关放大器，最后关主机和显示器。 （开关机顺序不正确会造成死机或损坏计算机的主机） 学员实作并讲述以上步骤。 4． 示范并讲述正确电极区分使用Ⅰ、Ⅱ通道以及各色线的准确定义： Ⅰ通道：RA+、RL-、C⊥；Ⅱ通道：LA+、LL-、C⊥ 不正确的坏处：①做不出波形；②波形反转（同一只眼睛的电极线正负贴 的位置反了） 。 学员讲解电极的通道区分电极的定义。 2 5.示范工作正常的放大器和计算机的判断方法（短路示波） ： 选择 PERG 项目，将短路示波头插入放大器接口中，选择Ⅰ、Ⅱ通道点击 示波，波幅在 2uv 左右，波形杂乱无章，无正弦波形，无提示音则初步判 断控制卡、放大器等工作正常。 6.对人眼的标准刺激：采用推荐的各检查项目的默认值进行检查（闪光强度， 各项目刺激频率根据患者情况可调） 。 A.3A.3 测试前的准备工作——可靠接触的电极安装测试前的准备工作——可靠接触的电极安装 1．示范并讲述 VEP 的准备工作：用弯头剪刀将病人后脑枕骨粗隆部上方的头头 发紧贴头皮仔细剪干净发紧贴头皮仔细剪干净（剪干净的好处：电极片与头皮良好接触） ，头发 长度小于 1mm，面积大小约 2cm²。 学员实作并讲述以上步骤。 2．示范并讲述病人皮肤的清洁： 先用香皂给病人洗脸，重点清洗如下图1—4 所示需贴电极的部位，然后用 酒精棉球用力将上述部位清洁干净（不干净的坏处：电极与皮肤不能可靠接 触，造成做不出波形或幅值低） 。 要求：皮肤无油腻感皮肤无油腻感。 学员实作并讲述以上步骤。 3．示范并讲述贴电极的手法： ①先将电极用酒精清洁干净，晾干，将医用胶布撕成条状约3—4CM，5、6 条备 用； ②再将胶布 2 条交叉贴在电极片背后，然后将电极膏挤入电极片的凹坑内（填 满冒尖）即可（电极膏不满易导致接触不良不满易导致接触不良，太多影响胶布粘性）太多影响胶布粘性） ； ③然后在对照相应的贴位图把电极贴在相应部位（要求： 不要直接按电极片背不要直接按电极片背 后）后） ，而是按边上的胶布（原因：当手松后，由于反作用力使电极片与皮肤之 间形成一定空隙使电阻增大从而影响检测结果） ，原则是先贴好贴的，后贴不先贴好贴的，后贴不 好贴的好贴的 要求：电极与皮肤可靠接触（电极与皮肤不可靠接触的坏处：做不出波形， 幅值低或重复性差） ，贴的电极尽量朝后注意不要影响病人的视野观察。 学员实作并讲述以上步骤。 4．各检查项目的电极贴位图（见下页） 。 3 图 1图 2 图 3 A.4A.4 基本操作基本操作 图 4 1．选择需要检查的项目，然后选择通道（Ⅰ、Ⅱ或Ⅰ和Ⅱ） 软件上的通道选择必须要跟所贴的电极线通道一致（选择通道不一致会造成 检查不正常） ，VEP 单眼检测（选择一个通道） ，其它项目未双眼同时检测。 讲述顺序不正确的坏处：无法选择通道。 （3 分） 2．示范并讲述：输入病人信息及参数设置 ①按设置进入病人信息对话框； ②按 CTRL+SPACE选择汉字拼音输入法； ③选择默认测试参数设置（采集过程中不能改变放大倍数和刺激频率（所有 项目） ） 学员实作并讲述以上步骤。 （5 分） 3．按各项目操作要领做好准备工作（具体要求见A.5） 4．示波、采集（具体见各项目要求） 4 5．波形的标定 标出不同项目各关键的正确位置，演示波形显示比例的调整。 （5 分） 6．保存 按保存（若想查看是否保存成功，按文件查看是否有“受检者姓名 +日期+检 查号”的文档，文档在说明保存成功） （3 分） 7．重复性实验（同一眼重复进行两次以上实验） 8．打印（3 分） 注：打印机必须在需要打印时才打开电源开关注：打印机必须在需要打印时才打开电源开关 A.5A.5 各项目的操作要领各项目的操作要领 一一.VEP.VEP 检查项目：检查项目： 1． PVEP 图形视觉诱发电位 原理： 采用图形刺激器产生的的翻转图形对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱 发产生的视神经生物电信号，通过视神经传导到枕叶中枢，然后通过可靠 接触的电极采集出的该生物电信号。 适用病人范围适用病人范围： 受测试人员矫正视力必须大于 0.1,能固视并且能看清图形翻 转的病人,视通路检查应使用PVEP项目来检查,而不应使用用FVEP来检查. 刺激参数默认设置：刺激次数大于等于100 次；刺激频率：0.5-2 Hz；刺 激式单刺激；放大倍数：20K；刺激图形：棋盘格；对比度：100%；不能 散瞳。 检查方法：检查方法： ①询问病人情况，将非检测眼良好遮盖良好遮盖，病人应距离刺激器1 1 米米，平视刺激器平视刺激器， 若无法看见固视点及图形翻转看见固视点及图形翻转，则病人不适合作 PVEP 项目。 （注：视力太差 会影响 VEP 结果） 示范并讲述原因：用 PVEP 项目做不出波形或使结果不准确。 ②示波、采集（重点） 示范并讲述：示波正常情况无提示音，波形杂乱无章，无固定干扰频率（正 弦波） ，若出现正弦波时， 先严格按要求严格按要求重贴电极， 再检查地线是否连接良好， 直到无正弦波，如无正弦波但有频繁提示音应适当降低放大倍数，直到问题 解决为止。 学员实作并讲述以上步骤。 ③示范并讲述：重复性实验。要求：幅值差小于 10%，时间差小于±10ms，若 连续三次低于要求，则重贴电极，若重贴电极还不行，则检查地线。 学员实作并讲述以上步骤。 5 ④检查结果参照附录:视觉电生理临床参考值进行判断（国际电生理学会推荐的 参考值） 重点：①标准刺激：病人情况，固视良好；②电极与皮肤可靠接触，剪头发、重点：①标准刺激：病人情况，固视良好；②电极与皮肤可靠接触，剪头发、 皮肤清洁干净无油腻感；③工作正常的放大器和计算机：重复性验证。皮肤清洁干净无油腻感；③工作正常的放大器和计算机：重复性验证。 2． FVEP 闪光视觉诱发电位 原理：通过弥散的闪光刺激整个人眼诱发出视神经生物电信号称作闪光视 觉诱发电位。 适用检查的病人：只适用于有光感并且矫正视力小于0.1 的病人。 刺激参数默认设置：刺激次数大于等于 20 次；刺激频率：0.2-0.5 Hz； 刺激模式：单刺激；放大倍数：20K；刺激方式：闪光；闪光强度： 10 档； 背景强度：0