电生理培训教程

康康华华 APSAPS 全自动视觉电生理检查仪全自动视觉电生理检查仪 培培 训训 教教 程程 重庆康华科技有限公司重庆康华科技有限公司 CHONGQING KANGHUA S ;标准的检查方法。标准的检查方法。 学员讲述以上原理 2. 电生理检查分为 ① VEP 项目，其中VEP 又以刺激的方式不同分为图形视觉诱发电位 （PVEP） ，闪光视觉诱发电位（FVEP） ，护目镜视觉诱发电位（HVEP） ； ② ERG 项目，ERG 又以诱发的方式不同分为图形视网膜电流图（PERG） ， 闪光视网膜电流图（FERG） ，振荡电位视网膜电流图（OPS） ； ③ 眼电流图（EOG） VEP 检查目的就是检查病人视觉传导功能状况正常与否的。 ERG 检查目的就是检查病人视网膜功能状况的检查。 其中也包括检查视网 膜血循环功能的（OPS） 。 EOG 检查目的检查视网膜色素上皮。 3． 示范并讲述开机先开放大器后打开显示器然后打开计算机主机； 关机先关软件再关放大器，最后关主机和显示器。 （开关机顺序不正确会造成死机或损坏计算机的主机） 学员实作并讲述以上步骤。 4． 示范并讲述正确电极区分使用Ⅰ、Ⅱ通道以及各色线的准确定义 Ⅰ通道RA、RL-、C⊥；Ⅱ通道LA、LL-、C⊥ 不正确的坏处①做不出波形；②波形反转（同一只眼睛的电极线正负贴 的位置反了） 。 学员讲解电极的通道区分电极的定义。 2 5.示范工作正常的放大器和计算机的判断方法（短路示波） 选择 PERG 项目，将短路示波头插入放大器接口中，选择Ⅰ、Ⅱ通道点击 示波，波幅在 2uv 左右，波形杂乱无章，无正弦波形，无提示音则初步判 断控制卡、放大器等工作正常。 6.对人眼的标准刺激采用推荐的各检查项目的默认值进行检查（闪光强度， 各项目刺激频率根据患者情况可调） 。 A.3A.3 测试前的准备工作可靠接触的电极安装测试前的准备工作可靠接触的电极安装 1．示范并讲述 VEP 的准备工作用弯头剪刀将病人后脑枕骨粗隆部上方的头头 发紧贴头皮仔细剪干净发紧贴头皮仔细剪干净（剪干净的好处电极片与头皮良好接触） ，头发 长度小于 1mm，面积大小约 2cm。 学员实作并讲述以上步骤。 2．示范并讲述病人皮肤的清洁 先用香皂给病人洗脸，重点清洗如下图14 所示需贴电极的部位，然后用 酒精棉球用力将上述部位清洁干净（不干净的坏处电极与皮肤不能可靠接 触，造成做不出波形或幅值低） 。 要求皮肤无油腻感皮肤无油腻感。 学员实作并讲述以上步骤。 3．示范并讲述贴电极的手法 ①先将电极用酒精清洁干净，晾干，将医用胶布撕成条状约34CM，5、6 条备 用； ②再将胶布 2 条交叉贴在电极片背后，然后将电极膏挤入电极片的凹坑内（填 满冒尖）即可（电极膏不满易导致接触不良不满易导致接触不良，太多影响胶布粘性）太多影响胶布粘性） ； ③然后在对照相应的贴位图把电极贴在相应部位（要求 不要直接按电极片背不要直接按电极片背 后）后） ，而是按边上的胶布（原因当手松后，由于反作用力使电极片与皮肤之 间形成一定空隙使电阻增大从而影响检测结果） ，原则是先贴好贴的，后贴不先贴好贴的，后贴不 好贴的好贴的 要求电极与皮肤可靠接触（电极与皮肤不可靠接触的坏处做不出波形， 幅值低或重复性差） ，贴的电极尽量朝后注意不要影响病人的视野观察。 学员实作并讲述以上步骤。 4．各检查项目的电极贴位图（见下页） 。 3 图 1图 2 图 3 A.4A.4 基本操作基本操作 图 4 1．选择需要检查的项目，然后选择通道（Ⅰ、Ⅱ或Ⅰ和Ⅱ） 软件上的通道选择必须要跟所贴的电极线通道一致（选择通道不一致会造成 检查不正常） ，VEP 单眼检测（选择一个通道） ，其它项目未双眼同时检测。 讲述顺序不正确的坏处无法选择通道。 （3 分） 2．示范并讲述输入病人信息及参数设置 ①按设置进入病人信息对话框； ②按 CTRLSPACE选择汉字拼音输入法； ③选择默认测试参数设置（采集过程中不能改变放大倍数和刺激频率（所有 项目） ） 学员实作并讲述以上步骤。 （5 分） 3．按各项目操作要领做好准备工作（具体要求见A.5） 4．示波、采集（具体见各项目要求） 4 5．波形的标定 标出不同项目各关键的正确位置，演示波形显示比例的调整。 （5 分） 6．保存 按保存（若想查看是否保存成功，按文件查看是否有“受检者姓名 日期检 查号”的文档，文档在说明保存成功） （3 分） 7．重复性实验（同一眼重复进行两次以上实验） 8．打印（3 分） 注打印机必须在需要打印时才打开电源开关注打印机必须在需要打印时才打开电源开关 A.5A.5 各项目的操作要领各项目的操作要领 一一.VEP.VEP 检查项目检查项目 1． PVEP 图形视觉诱发电位 原理 采用图形刺激器产生的的翻转图形对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱 发产生的视神经生物电信号，通过视神经传导到枕叶中枢，然后通过可靠 接触的电极采集出的该生物电信号。 适用病人范围适用病人范围 受测试人员矫正视力必须大于 0.1,能固视并且能看清图形翻 转的病人,视通路检查应使用PVEP项目来检查,而不应使用用FVEP来检查. 刺激参数默认设置刺激次数大于等于100 次；刺激频率0.5-2 Hz；刺 激式单刺激；放大倍数20K；刺激图形棋盘格；对比度100；不能 散瞳。 检查方法检查方法 ①询问病人情况，将非检测眼良好遮盖良好遮盖，病人应距离刺激器1 1 米米，平视刺激器平视刺激器， 若无法看见固视点及图形翻转看见固视点及图形翻转，则病人不适合作 PVEP 项目。 （注视力太差 会影响 VEP 结果） 示范并讲述原因用 PVEP 项目做不出波形或使结果不准确。 ②示波、采集（重点） 示范并讲述示波正常情况无提示音，波形杂乱无章，无固定干扰频率（正 弦波） ，若出现正弦波时， 先严格按要求严格按要求重贴电极， 再检查地线是否连接良好， 直到无正弦波，如无正弦波但有频繁提示音应适当降低放大倍数，直到问题 解决为止。 学员实作并讲述以上步骤。 ③示范并讲述重复性实验。要求幅值差小于 10，时间差小于10ms，若 连续三次低于要求，则重贴电极，若重贴电极还不行，则检查地线。 学员实作并讲述以上步骤。 5 ④检查结果参照附录视觉电生理临床参考值进行判断（国际电生理学会推荐的 参考值） 重点①标准刺激病人情况，固视良好；②电极与皮肤可靠接触，剪头发、重点①标准刺激病人情况，固视良好；②电极与皮肤可靠接触，剪头发、 皮肤清洁干净无油腻感；③工作正常的放大器和计算机重复性验证。皮肤清洁干净无油腻感；③工作正常的放大器和计算机重复性验证。 2． FVEP 闪光视觉诱发电位 原理通过弥散的闪光刺激整个人眼诱发出视神经生物电信号称作闪光视 觉诱发电位。 适用检查的病人只适用于有光感并且矫正视力小于0.1 的病人。 刺激参数默认设置刺激次数大于等于 20 次；刺激频率0.2-0.5 Hz； 刺激模式单刺激；放大倍数20K；刺激方式闪光；闪光强度 10 档； 背景强度0