平衡功能训练操作流程

平衡功能训练操作流程平衡功能训练操作流程 1、平衡的定义 平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来 自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种 稳定的状态。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡 是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用 时自动调整并维持姿势的一种能力。 2、平衡的分类 静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的 姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动， 例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重 新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。 3、平衡训练的基本原则 ▪ 支撑面积由大变小 ▪ 稳定极限由大变小 ▪ 从静态平衡到动态平衡 ▪ 逐渐增加训练的复杂性 ▪ 从睁眼到闭眼 ▪ 因人而异，循序渐进 4、平衡的评定 5、平衡训练方法－训练顺序 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝 跪位→半跪位→坐位→站立位。 偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位 （1）仰卧位 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。 桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。 桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患膝上， 然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀 肌收缩，帮助患髋伸展。 （2）前臂支撑下的俯卧位 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前 的准备训练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然 后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训 练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。 （3）肘膝跪位 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失 调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。 患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推 动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然 后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定 性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡 （4）双膝跪位和半跪位 主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后 保持平衡。 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患 者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功 能改善后，再在平衡板上训练。 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患 者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练 （5）坐位 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 1.长坐位平衡训练： 截瘫患者多采用长坐位进行平 衡功能训练。 2.端坐位平衡训练： 偏瘫患者多采用端坐位平衡训 练。 （6）站立位 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终 达到步行的目的。 1.静态平衡训练 2.他动态平衡训练 3.自动态平衡训练 （7）特殊的平衡训练－前庭功能的训练 ▪ 患者双足尽可能靠拢， 必要时双手或单手扶墙保 持平衡，然后左右转头。 ▪ 患者步行，必要时他人给予帮助。 ▪ 患者练习在行走中转头 ▪ 患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标， 逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至 1/2 足长，在 进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉 于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保 持 15s，训练时间总共为 5～15min。 ▪ 患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐 渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。 ▪ 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变 得越来越小，两个方向均应练习。 6、平衡训练的注意事项 （1） ．平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。 （2） ．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感 染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。 （3） ．训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发 生跌倒 （4） ．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功 能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。 （5） ．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应 的肌力训练等其他训练。