2021年医院感染科工作总结院感工作总结

20212021 年医院感染科工作总结年医院感染科工作总结 （说明：本文为 word 格式，下载后可自由编辑） 在院领导的正确指导下，按照年初的工作部署，在同仁们的积极 支持和大力帮助下，通过感染感染管理科工作人员的努力， 换来了院 感工作的规范、高效运行，现总结如下： 一、医院感染监测一、医院感染监测 1 1、医院感染病例监测、医院感染病例监测：2020 年 12～2021 年 11 月份全院共收治 XXX 例住院患者，XXX 例院内感染，院内感染率 XXX%。 2 2、医院感染现患率调查、医院感染现患率调查：2021 年对 11 月 8 日所有住院病人进 行了横断面调查，应调查人数 1697 人，实查人数1695 人，实查率为 99.9%；医院感染现患率为 1.65%（去年 1.01%） ；微生物培养送检率 为 49.3%（去年 42.38%） ，手术切口感染率为 1.4%，Ⅰ类切口围术期 预防用抗菌药物使用率 61.12%，围术期预防用抗菌药物使用时机均 在术前 30 分钟给药。 3 3、环境卫生学及消毒灭菌效果监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每季度对手术室、血液净 化室、内镜室、口腔科、肛肠科手术室、妇科人流室、消毒供应中心、 ICU、介入室、使用中的消毒剂、医务人员手卫生等环境卫生学进行 监测；每月对血液净化室透析室、透析液、透析用水进行监测；共采 样 1054 份，83 份不合格，合格率 92.1%。 二、培训二、培训 1、委派医院感专职人员和科室护士长及骨干外出学习，以持续 提高医院感控能力， 同时组织院级培训 7 次， 包括全员培训、 实习生、 规培生、 保洁员， 内容涉及手卫生、 医院感染综合性监测、 消毒隔离、 职业防护、医院感染暴发、 多重耐药菌医院感染预防与控制、环境卫 生学监测、 临床标本采集、 医疗废物管理、 院感法律法规学习等内容， 时常通过微信、OA、院感通讯组织全员学习，提高了医护人员法律 法规及预防与控制知识及技能。 2、与消毒供应中心同仁共同努力，举办了省级中医诊疗器械管 理培训，这是我院第一次主办医院感染管理内容学习班。此次培训， 有资深的感控专家对消毒供应中心新规范标准的解读、 也有对外来医 疗器械管理难点问题的应对措施、 方案讨论，同时也与大家分享了我 院中医诊疗器具的处理方法及经验， 受到同行的好评，提升我院感科 及消毒供应中心在业内的影响。 三、质量管理三、质量管理 1、今年院感及传染病实时监测系统已上线，提高工作效率、为 临床工作带来极大便利， 预警功能使我院院感及传染病监控精确度大 幅度提高。 2、坚持每月对临床科室进行质量考核，督导其对各项制度、行 业标准、法律法规的落实情况，尤其是对重复使用的中医诊疗器具消 毒灭菌等处理方法，持续对科室院感管理质量监督，做到早期问题发 现、早期防控， 将感染的风险控制在萌芽之中，尽心尽责保证医疗安 全，提升医院社会效益。 3、在全面综合性监测的基础上，加强重点环节及重点人群的医 院感染监测： （1）手术部位感染的目标性监测， （2）Ⅰ类手术切口围 手术期预防用药监测， （3）多重耐药菌监测， （4）医务人员手卫生监 测， （5）ICU 三个导管的监测，每季度将监测情况通过院感通讯进行 全院反馈。通过对数据的分析，为临床控制医院感染及合理用药提供 依据。 4、为确保我院医疗安全，严格按照《江西中医药大学附属医院 外来医疗器械及植入物管理规定》 ，从外来器械的准入、审证、验证、 使用通知、接收、清洗、记录、归还、质量追溯等环节进行全程监督， 全年未发生因外来器械及植入物的原因造成的感染事件。 5、 建立了医疗废物管理的长效机制。 根据 《医疗废物管理条例》 、 《医疗机构医疗废物管理办法》 和医院实际情况，制定了多部门协作 管理的制度，责任明确、奖罚分明。从产生源地的规范分类、对医疗 废物的收集、转运、暂存、交接方法均制定有严格的程序，定期对相 关人员进行法律法规、职业防护培训、考核。杜绝了因处置不当造成 的二次污染及其他的违法行为。 四、成绩四、成绩 1、 2021年1月10,XXX专家对我院消毒供应中心进行第二轮评估， 我院严格执行国家行业标准， 工作质量获得专家认可并以高分通过评 估。 2、2021 年 2 月 22 日接待 XXX 来我院进行医院感染专项医疗安 全检查，获得好评，专家对我院多重耐药菌的管理作为亮点进行了反 馈。 五、不足五、不足 1、一次性医疗用品仍有少数重复使用， 将在下一年度加大力度， 严加管理，保证医疗安全。 2、医疗废物暂存点状况未得到根本解决，仍未选址重建。 3、医务人员手卫生生依从性有待提高。