临床康复治疗的四个原则雷晓辉

细说康复治疗的“四个原则”细说康复治疗的“四个原则” 随着社会经济的快速发展和医学科学的巨大进步，临床 医学救治能力不断提高，各种疾病的病死率逐渐下降，社会 老龄化严重，慢性病和功能障碍性疾病不断增多，人们对康 复治疗的需求不断增加。积极规范的康复治疗不但可以将各 种疾病造成的患者功能障碍降到最少，而且能够帮助提高患 者日常生活能力和社会适应能力。 近年来，随着我国康复医学的快速发展，大家越来越意 识到康复治疗在疾病后针对功能障碍恢复的重要作用，但却 对具体的临床康复治疗认识不足，不知道怎么开展全面规范 的康复治疗，在此我提醒务必记住康复治疗以下四个原则： 一、早期介入 我们必须摒弃先临床治疗后康复治疗的错误观念，因为 康复医学和保健、 预防、 和临床共同组成了全面的医学科学。 早期康复不仅仅能促进患者功能恢复，而且能够有效预防各 种并发症和合并症，如血栓、肺炎、压疮、营养不良、肌肉 萎缩、关节挛缩等。针对脑卒中患者的早期康复治疗能更好 促进神经功能的重塑，针对骨科手术的康复治疗，如在术前 进行必要的康复治疗指导，患者在术后就能够更好掌握康复 治疗的方法和技巧、剂量等。目前我国部分省市已建成康复 重症病区，让患者在早期重症监护条件下进行必要的康复。 很多的人担心早期康复的危险性，这是可以理解的，但是请 您相信早期康复，不是不能站要你站，不能走要你走，因为 康复治疗有很多针对性很强的措施。 二、综合措施 提到康复治疗，我们很容易联想到我国特有的推拿、针 灸等，或者有人联想到体育锻炼等。其实不然，康复治疗有 很多的方法和技术。一名合格康复治疗本科毕业生需要 3 年 的理论学习和 1 年的临床实习才能考取康复治疗师证，当然 我国也已经有康复治疗的研究生教育。康复治疗的分类很 多，通常我们会认为有物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗 和辅助器具治疗。临床上常结合学科分为神经康复、骨科康 复、儿童康复、心肺康复、老年康复等。每个治疗和每个方 向都有太多的技术。而临床常见的问题，我们都需要多种措 施多管齐下，共同促进功能恢复。我们一定要做个针灸就等 于康复，拉着患者走走就是康复的错误理念，一定要坚持全 面的规范的康复治疗。 三、循序渐进 患者临床病情复杂，康复治疗方法众多，常常有患者治 疗心切，接受康复治疗有着恨铁不成钢的态度，常错误认为 剂量越大效果越好。康复治疗是有非常严格的适应证和禁忌 症，我们需要经过全面的康复评估才能制定完善的康复治疗 方案，如有支架、金属、起搏器的患者不能接受高频电治疗， 伴有营养不良的患者需要结合能量补充同步康复治疗，有心 肺功能障碍的患者的运动剂量需要严格的计算。康复治疗务 必坚持循序渐进的原则，方能取得更好疗效。 四、主动参与 提到康复治疗， 患者总习惯你给我治疗 “你治疗我接收” 的方式，这是大家对康复治疗的片面认识，除了像光疗、热 疗等物理因子需要我们被动接受外，现代康复治疗技术都需 要我们患者主动配合才能更好的恢复功能。如我们常常采用 的肌电反馈肌力训练，就是通过患者主动运动时采集到的肌 电信号，再给患者视觉、听觉的反馈其训练完成情况，提高 了患者训练的疗效。我们常常也看到临床上伴有认知功能障 碍的患者会较认知正常的患者功能恢复较慢、交叉一些。这 也是我们常常告诉你“要想恢复好，你就加油练”道理。 康复治疗要想效果好，一定需要我们临床治疗早期就开 始，需要我们全面评估，制定全面治疗措施、但是要结合患 者具体情况循序渐进的进行，但是离不开患者的主动参与。 康复医学科 雷晓辉