2017年医院感染应知应会手册医务人员版打印版

医院感染治理品级医院复审应知应会知识手册医院感染治理品级医院复审应知应会知识手册 第一部份医院感染大体知识 一、什么是医院感染？（人人把握）（人人把握） 医院感染是指住院病人在医院内 （入院 48 小时后）取得的感染， 包括在住院期 间发生的感染和在医院内取得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内取得的感 染也属院内感染。 （3）尿液培育革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数 105cfu/mL。 7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生把握）（外科医生把握） 手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。 8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生把握）（外科医生把握） 手术后 30 天内发生， 仅累及切口皮肤或皮下组织， 并符合下述条件之一即可 2、哪些情形属于医院感染？ （1）无明确暗藏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明 确暗藏期的感染，自入院时起超过平均暗藏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上显现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁移灶） ，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原先的混合感染）的感 染。 （4）新生儿在临盆进程中和产后取得的感染。 （5）由于诊疗方法激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间取得的感染。 3、哪些情形不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘取得（诞生后48 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形 体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（监护病房医务人员把握）（监护病房医务人员把握） （1）病人实施人工机械通气（MIV）医治后可解除 MIV48 小时内发生的肺部 感染，患者显现粘痰，肺部啰音，并伴发烧，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞 比例增高，或 X 线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上实施 MIV 医治 48 小时以上，肺部又发生 新的病原体感染，并经病原学证明。 5、如何诊断导管相关血流感染？（监护病房医务人员把握）（监护病房医务人员把握） 带有血管内导管或拨除血管内导管48 小时内患者显现菌血症或真菌血症， 并伴 有发烧（＞380C） 、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源， 实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培 育出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（监护病房医务人员把握）（监护病房医务人员把握） 患者留置导尿管后， 或拨除导尿管 48 小时内显现的泌尿系统感染， 符合下述条 件即可诊断： （1）患者显现尿频、 尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、 肾区叩击痛， 伴或不伴有发烧。 （2）尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。 断： （1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。 （2）从化脓性分泌物或组织中培育出病原体。 （3）具有感染的症状或体征，由外科医师开放的切口浅层组织。 9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生把握）（外科医生把握） 无植入者手术后 30 天之内，有植入物者手术后 1 年内发生的与手术有关的 染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断： （1）从切口深部引流或穿刺出脓液。 （2） 切口深部组织自行裂开或由外科医师开放的切口， 有脓性分泌物或有发 局部疼痛等感染症状和体征。 （3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发觉切口深部组织 肿或其他感染证据。 10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医生把握）（外科医生把握） 无植入物手术后 30 天内，有植入物手术后 1 年之内发生的累及术中解剖部 的器官或腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断： （1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。 （2）从器官或腔隙分泌物或组织中培育分离出致病菌。 （3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查， 发觉器官或腔隙脓肿或 染证据。 11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人把握）（人人把握） 感染源、感染途径、易动人群。 12、什么是医院感染暴发？（人人把握）（人人把握） 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时刻内发生3 例及 3 例 上同种同源感染病例的现象。 13、什么是疑似医院感染暴发？ 疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时刻内显现3 例以 临床症候群相似、怀疑有一起感染源的感染病例；或3 例以上怀疑有一起感染源 感染途径的感染病例现象。 14、医院感染的报告制度有哪些？ （1）散发医院感染病例诊断后在24 小时内报告院感科，显现暴发流行趋势 即时报告院感科。 （2）发觉以下情形时，应当于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告， 同时向所在地疾病预防操纵机构报告。 ①5 例以上疑似医院感染暴发； ②3 例以上医院感染暴发。 （3）发生以下情形时， 应当依照要求， 在 2 小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防操纵机构报告。 ①10 例以上的医院感染暴发； ②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共阻碍或严峻后果的医院感染。 15、医院感染暴发流行时该如何处置？（人人把握）（人人把握） （1） 医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发， 应当及时采取有效处置方法， 操纵蔓延；发觉有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染治理办 室，并协助调查。 （4）把握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。 （5）参加预防和操纵医院感染知识的培训。 第二部份手卫生 一、什么叫手卫生？（人人把握）（人人把握） 手卫生为医务人员洗手、卫外行消毒和外科手消毒的总称。 二、什么叫卫外行消毒？ 卫外行消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的进程 操纵感染源，切断传播途径，踊跃实施医疗救治，保障医疗安全。 （2）医院发生疑似或确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、 环境卫生学检测和有关的标本搜集、病原学检查等工作。 （3）依照有关规定及时上报。 16、医院感染暴发处置原则是什么？（人人把握）（人人把握） （1）操纵并踊跃医治感染源。 （2）切断感染途径。 （3）对易动人群实施爱惜方法。 （4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时， 还应严格遵循标准预防， 踊 跃查找病原体。 （5）在调查处置终止后，及时总结体会教训，制定尔后的防范方法。 17、操纵医院感染最简单有效的方式是什么？ 增强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。 18、医院感染的三级治理组织的结构是如何的？（人人把握）（人人把握） 医院感染治理委员会、感染治理科、科室感染监控小组。 19、临床科室医院感染治理小组应履行哪些职责？ 临床科室医院感染治理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其 要紧的职责是： （1）依照本科室的工作特点，制定医院感染相关治理制度，并组织实施。