罗大伦：看着舌头诊病中医舌诊

罗大伦：看着舌头诊病（中医舌诊） 中医舌诊 看着舌头诊病 摘自罗大伦新浪博客 现在大家去医院看中医，一般都是号脉，看舌头，我们 都习惯了，其实大家不要以为中医从一开始时就擅长舌诊， 这个舌诊发展成一个完整的理论时间并不久，虽然看舌头在 《黄帝内经》和《伤寒论》里面略有提及，但是都非常的简 单，只是到了元朝的时候，我国才出现第一部舌诊的专著， 叫《敖氏伤寒金镜录》 ，这是一位姓熬得医生写的，虽然名 字盒伤寒有关，内容也似乎是在说伤寒病的舌象，但是实际 上论述了很多的温热病盒舌象的关系，后来，书里的内容被 温病学家就发现了，原来随着热邪从外向里深入，随着体内 热邪的增加，这个舌象居然可以发生相应的改变，比如舌苔 可以由白变成黄色，然后热邪在多，就变成干黑色，如果病 危的时候，会变成全舌灰色，而舌质的颜色，正常人是淡红 的，随着热邪的增加，就变成了红色，再增加，就变成了绛 色，温病学家一看，这个很好啊，这个比脉诊来得直观，因 此他们就把舌诊当作一个法宝，很注重用舌诊来判断热邪的 深入程度。 现在我们看病，也非常的重视舌象和健康的关系，那么，我 们到底可以从舌象中看出什么来呢？ 告诉大家的是，首先，可以看出我们体内津液的情况，现在 很多人体内都是水湿很重， 这样的舌头一定是舌苔白， 满布， 而且往往是舌苔很腻，如果是舌苔厚腻，就要考虑这个人体 内的水湿都凝结成痰了。 现在气虚的人很多，因为阳气不足，所以水湿不能顺利化出 体外，同时因为水湿重，也导致阳气不振，这成了一个恶性 循环。 气虚的人，往往在舌边有很多的齿痕，舌体会胖大一些，同 时伴有舌苔白腻，这是体内气虚，同时不能把水湿化掉，这 样的人需要一边利水湿，一边补气。 补气以补脾为主，可以用白术、山药、莲子肉等来补脾，利 水湿可以用薏米来进行，比如在做饭的时候可以放入一把薏 米，这个薏米去水湿的作用很好，有的朋友是用薏米和大米 各一半来做饭，结果厚腻的舌苔两个星期就消除了。 舌象还可以看出自己体内的寒热，有的人舌质很红，舌质我 们可以从舌边缘看出来，那里一般没有舌苔，如果很红，说 明体内有热，如果舌质红，但是舌苔也很薄，整个舌头看上 去都很红，这可能是虚热，需要滋阴，这种红往往是嫩红， 比如前些天我看到了一个患者，女性，脸上的粉刺很严重， 而舌质红的发紫，我断定这是虚热，就用滋阴清热的一贯煎 这个方子来治疗，结果很快粉刺就开始消失了。等我再看到 她时，她的舌质就是正常的淡红色了。 而舌质老红，往往是体内有实热，比如有了什么热性病。 舌苔黄的时候一般是体内有热，但是吃了什么有颜色的食物 染上去的不算，还有就是长期吸烟的人，舌苔往往是黄的， 这也未必是有热。 如果舌质的颜色淡白，没有那么红，那么往往是血虚，或者 是体内有寒，正常人的舌质应该是淡红的，有的女性气血不 足，往往是惨白色的，这说明需要补血了。 以往舌象都是要靠中医的经验来看，可是如果你要是问中医 们，到底什么是淡红啊？什么样的舌头算是红色呢？一人一 个说法，全靠经验，所以很难靠书本传授，很复杂。现在， 我们的科研工作人员利用计算机和颜色科学的技术，把舌头 拍摄下来，然后进行大样本的分析，来试图界定到底是什么 样的是红、淡红、紫等，这些都用颜色科学中色度学的数字 来标示，我就是其中的一员，曾经在很长一段时间里，每天 去医院用仪器拍摄患者的舌头（仪器有统一的、标准的日午 时分的光源都在、密闭的拍摄环境） ，大量的收集，然后进 行色度学的分析，寻找其中的规律，直到今天，还有一些科 研结果没有写成论文发表，而且现在全国很多地方都在进行 类似的研究，希望以后给大家一个精确的说法。 我搞了这么长时间的舌诊，得到的结果是非常喜欢看舌头， 在给别人看病的时候， 往往是一看舌头， 就知道大概情况了， 如果有搞不懂得舌头，也是非常的痴迷，经常反复琢磨，梦 牵魂绕的。 很多人认为中医没有进步， 《黄帝内经》里说什么就是什么， 其实从舌诊我们可以看出，中医确实一直在力求进步来着， 脉诊不够清晰，我们的古人就发明了舌诊，舌诊标示得不够 清晰，我们现代的科研人员就利用现代技术来说明它，这都 是在努力进步啊。 关于齿痕舌的小知识 齿痕舌一般多伴有舌体胖大，主脾阳虚弱，水湿内停，但是 古代也有人认为是成常人也可以出现的舌象，比如曹炳章在 《彩图辨舌指南》 中引用 《利济外乘》 中， 就说 “无病之舌…… 并有齿印者……此因无病时各有禀赋之不同，故舌质异也。 ” 但是，我们通过临床研究，发现，的确有很多齿痕舌的人并 没有疾病，可是却处于亚健康的状态，所以中医说的气虚、 水湿重并非就是有病了，而是体内的气血状态出现了失衡， 这在西医看来是无病，但是中医却更加提前地预示了亚健康 的状态。 我们在研究中还发现，齿痕舌不仅仅出现在脾虚气虚的人群 中， 在肝气不舒的人中也很多见， 尤其是妇女， 经常出现 “头 胀痛” 、 “咽喉有堵塞感” 、 “睡眠不好” 、 “爱生闷气” 、 “爱发 脾气”等症状，这是肝气不舒的表现，这些内容古代的文献 没有揭示，这个内容是我们课题组的张永涛博士给研究出 来，以后中医在看病的时候，就有了更多的依据了。 其实我后来在看舌头的时候，就应用了这个成果，看到女孩 子舌体胖大，有齿痕，同时脉弦的，我会直接问她，脾气大 吗？或者容易生闷气吗？往往得到的回答是肯定的。 值得注意的是，以往大家都以为齿痕舌的舌质颜色都是淡白 的，但是其实很多红舌也有齿痕，这往往是热盛的表现，此 时不可冒然补气。 在食疗方面，如果是齿痕舌舌质淡的人，在食物的选择中， 可以多选择薏米、山药、南瓜、红薯、栗子等食物吃，尽量 不要吃生冷瓜果和冷饮，因为会损伤脾阳，导致水湿更重。 如果是女士， 就要同时考虑是否有肝气不舒的情况， 如果是， 那么就要在补气之前，疏理肝气，我经常推荐使用玫瑰花， 一般茶叶店都有卖的，每次三朵，泡水当茶喝，玫瑰花有理 气活血的作用，但是记住要怀孕时不可以用，很多花类的药 材都不能在怀孕期间用，因为毕竟是有药性的。 其实齿痕舌我还可以讲好多，今天时间不够了，以后再和大 家多聊。 淡白舌的舌象 什么样的舌头是淡白舌呢？我在相册里面贴了舌头的照片， 各位可以看看，记住这样的舌象，如果自己没有，也可以看 看亲戚朋友的。 我先举个几年前的例子，是位女性，年龄还没到四十岁，就 闭经了，常常是几个月都不来例假，找了很多医生，开始的 时候，西医的黄体酮一用，就有反应，一停，就没动静了， 结果是自己都害怕了，她心想，这样下去还得了了，于是就 不敢用黄体酮了，中药也吃了一些，通经的，但是没有什么 效果。 最后通过朋友找到我，来学校看病，都是好朋友，只能接待， 当时我还在读博士，学生宿舍是不让女性上楼的，结果就是 在楼门边的接待室看的病。 刚听说这个病情介绍的时候，还没有见到她本人，也觉得棘 手，心想这都病了这么久了，也有很多医生看过了，想必要 费心思诊断了，可是，等我一看到她，尤其是看到她的舌头 的时候，立刻就清晰了治疗思路，因为我看到她的舌头就是 淡白舌，舌苔非常的薄，这是个什么情况，这是气血两虚啊， 有的医生用通经的方法治疗，此时已经无经可通了，就像河 里面已经没有水了，您还挖河道疏通，没有用，就是应该把 气血养足了才能再疏通