第三篇循环系统

循环系统 一、名词解释 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病： 简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬 化，使血管腔狭窄、阻塞、或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心 肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 2.艾森曼格综合征： 即由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻 塞性病变，先心病患者由原来的左向右分流，出现右向左分流，皮肤 黏膜从无青紫发展至有青紫。 3.原发性高血压：是以血压升高为主要表现的临床综合征， 通常简称 为高血压，是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。 二、填空题 1.周围血管疾病最重要的症状和体征是肢体疼痛、肿胀、静脉曲张、 溃疡。 2.心衰是由各种原因的初始心肌损害所引起的心室充盈和射血能力 受损，最后导致心室泵血功能低下，主要表现为呼吸困难、疲乏、液 体潴留。 3.左心衰竭以肺循环淤血和心排量降低为主要表现， 右心衰竭以体循 环静脉淤血为主要表现。 4.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难， 随病情发展，左心衰 竭的典型表现为夜间阵发性呼吸困难。 5.心力衰竭最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。 6.急性左心衰竭患者采用端坐位， 双腿下垂，目的是减少回心血量和 降低心脏前负荷。 7.急性左心衰竭患者可采用四肢轮流绑扎止血或血压计袖带， 通常同 一时间只绑扎三肢，每隔 15~20 分钟轮流放松一肢。 8.许多因素可引起心肌炎，感染性因素中以病毒感染最为常见。 9.病毒性心肌炎急性期需卧床休息 1 个月；症状明显，血清心肌酶 增高，伴有心率失常、心力衰竭者需要安静卧床 3 个月以上。 10.扩张型心肌病临床上以心力衰竭为主要表现，同时可合并心律失 常和栓塞。 11.冠心病的危险因素有：血脂异常、血压、吸烟、糖尿病、年龄和 性别、遗传因素。 12.心肌梗死的急性期心电图特征性改变有：深而宽的 Q 波（反映心 肌坏死） 、ST 段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤） 、T 波倒臵（反 映心肌缺血） 。 13.高血压病诊断标准收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg. 14.高血压危象常用降压药有利尿剂、 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、血紧张素 II 受体阻滞剂。 15.血栓性静脉炎可分为深静脉血栓和浅静脉血栓形成。 16.以肺栓塞为首发症状可提示深静脉血栓。 17.下肢静脉曲张术后 24~48 小时，患者可下床活动，以促进下肢静 脉回流。 18.患者上肢血压高于下肢血压，应注意排除主动脉弓缩窄或弓中断 畸形。 19.心衰患者需限制食盐的摄入，每日食盐摄入量小于 5g . 20.脉搏短促时提示心房颤动。 21.经皮血氧饱和度监测时，传感器夹在患者指端或耳垂。 22.冠心病分为无症状型心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠 心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病五种类型。 23.反映急性心肌梗死更具敏感性和特异性的生化指标是心肌肌红蛋 白和肌钙蛋白增高。 24.高血压急症分为恶性高血压、高血压危象、高血压脑病和主动脉 夹层四种。 25.高血压患者出现停药综合征表现为血压反弹迅速升高，心悸、烦 躁、多汗、心动过速等。 26.纤维蛋白性心包炎的典型特征是心包摩擦音。 三、判断题 1. 在循环系统中，毛细血管又称为功能血管。√ 2. 心源性水肿最常见的病因是左心衰竭，发生机制为钠水潴留和静 脉压增高。×（右心衰竭） 3. 发绀有两种主要类型，即中心性发绀和周围性发绀。√ 4. 心源性呼吸困难最早出现的临床表现是乏力、腹胀、心悸、心电 图出现 U 波增高。×（较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可 缓解） 5. 心房颤动患者典型体征为第一心强弱不等、心 率绝对不规则、脉 搏短绌。√ 6. 肝颈静脉回流征阳性是指压迫患者腹部或肝脏时颈静脉充盈消 失。×（更加明显） 7. 洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见是室上性心动过速。 ×（室性期前收缩） 8. 急性肺水肿最具有特征意义的临床表现是严重的呼吸困难，发绀。 ×（咳粉红色泡沫样痰） 9. 主动脉瓣狭窄的三联征表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥。√ 10.病毒性心肌炎急性病毒感染史一般发生在起病前 1～2 日。 × （1～ 2 周） 11.急性心肌梗死常见的死亡原因是心力衰竭。×（严重心律失常） 12.原发性高血压最严重的并发症是充血性心力衰竭。×（脑出血） 13.下肢动脉粥样硬化常侵犯的部位是股-腘动脉。√ 14.电复律分为同步与非同步两种方式。√ 15.室性心动过速最常见的病因是心肌炎。×（冠心病） 16.心力衰竭最早出现的症状是夜间阵发性呼吸困难。×（劳力性呼 吸困难） 17.急性感染性心内膜炎的病原体主要为绿色链球菌。×（金黄色葡 萄球菌） 18.正常心包腔内约有 100ml 的浆液。×（50ml） 19.扩张性心肌病的主要病理生理特征是左室扩大。√ 20.以肺栓塞为首发症状可提示浅静脉血栓。×（深静脉血栓） 21.下肢静脉曲张术后 48～72 小时，患者可下床活动，以促进下肢静 脉回流。×（24~48 小时） 22.心衰患者需限制食盐的摄入，每日食盐摄入量＜5g。√ 23.中心静脉压的正常值是 5～12cmH2O。√ 四、单选题 1.端坐呼吸是指（E） A.劳累或情绪激动时发生呼吸困难，休息可缓解 B.睡眠中憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰 C.多发生在夜间，睡眠中突然被憋醒 D.体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解 E.休息时患者感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或者半卧位 2.长期卧床的心力衰竭患者水肿最早出现的部位是（D） A.眼睑 B. 腰部 C. 足踝 D. 尾骶部 E.面部 3.心悸最常见的原因是（B） A.心搏增强 B.心律失常 C.心脏神经症 D.精神紧张 E.运动过度 4.室性心动过速最常见的病因是（D） A.风湿性心脏病 B.心肌炎 C.洋地黄中毒 D.冠心病 E.感染性心内膜炎 5.我国目前引起心房颤动的最常见病因是（B） A.酗酒 B.风湿心脏瓣膜病 C. D.预激综合征 E.心肌病 6.心室颤动最常见的病因是（B） A.心肌病 B.急性心肌梗死 C. D.预激综合征 E.慢性心力衰竭 7.临床上最常见的心力衰竭是（C） A.窦性心律过缓 B.窦性心律过速 C. D.心房颤动 E.心室颤动 8.慢性房颤患者最常见的并发症是（E） A.房室传导阻滞 B.肺部感染 C. D.感染性心内膜炎 E.动脉栓塞 9.心跳、呼吸骤停时的心电图表现可为（E） A.心房颤动 B.第三度房室传导阻滞 C. 急性心肌梗死 心脏瓣膜病 期前收缩 阿-斯综合征 室上性心动过速 D.预激综合征 E.心室颤动 10.根据 2001 年 ACC/AHA《心力衰竭的评估及处理指南》将心衰的发 生发展为四个阶段，下列选项中错误的是（E） A.阶段 A，存在发展为心衰的高危因素 B.阶段 B，具有导致心衰的心脏结构异常 C.阶段 C，出现先衰症状 D.阶段 D，发生顽固性心衰 E.当心衰患者没有症状发生时，