消毒灭菌标准操作程序1

消毒灭菌标准操作程序 一、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 (1重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先 清洁,再进行消毒或灭菌。 (2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病 原体污染的诊疗器械、器 具和物品,应执行本规范第 11章 的规定。 (3耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌, 不应采用化学消毒剂浸泡灭 菌。 (4环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒; 当受到患者的血液、体液等污 染时,先去除污染物,再清洁 与消毒。 (5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行 政部门批准或符合相应标 准技术规范,并应遵循批准使用的 范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒 或灭菌方法: (1高度危险性物品,应采用灭菌方法处理; (2中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法; (3低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做 清洁处理;遇有病原微生物污 染时,针对所污染病原微生物 的种类选择有效的消毒方法。 2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法: (1对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血 传播病原体 (乙型肝炎病 毒、 丙型肝炎病毒、 艾滋病病毒等 污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌; (2对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原 体等病原微生物污染的物 品,应采用中水平以上的消毒方 法; (3对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采 用达到中水平或低水平的消 毒方法; (4杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的 使用剂量和(或延长消毒时 间。 3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法: (1耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应道选压 力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和 干粉类等应采用干热灭菌; (2不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如 环氧 乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽 灭菌等; (3物体表面消毒,宜考虑表面性质,光滑表面宜选 择合适的消毒剂擦试或紫外线 消毒器近距离照射;多孔材料 表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 4、职业防护 (1应根据不同的消毒与灭菌方法,采取适宜的职业 防护措施。 (2在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过 程中应预防发生医务人员 职业暴露。 (3处理锐利器械和用具,应采取有效防护措施,避 免或减少利器伤的发生。 (4不同消毒、灭菌方法的防护如下: a 、 热力消毒、 灭菌:操作人员接触高温物品设备时应使 用防烫的棉手套、着 长袖工装;排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄 露故障时应进行防护,防止皮肤的灼伤。 b 、紫外线消毒:应避免对人体的直接照射,必要时戴 防护镜和穿防护服进行保 护。 c 、 气体化学消毒、 灭菌:应预防有毒有害消毒气体对人 体的危害,使用环境应 通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发 生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和 臭氧消毒的工作 场所,应定期检测空气中的浓度,并达到国家规定的要求。 d 、液体 化学消毒、灭菌:应防止过敏及对皮肤、黏膜 的损伤。 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体 污染物品和环境的消毒 一、朊病毒 1、消毒方法 (1感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜先用一 次性使用诊疗器械、器具 和物品,使用后应进行双层密闭封 装焚烧处理。 (2可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病 毒患者的高度危险组织(大 脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等 组织污染扣度和高度危险性物品,可选以下方法之 一进行 消毒灭菌,且灭菌的严格程度逐步递增。 a 、 将使用后的物品污泡于 1mol/L氢氧化钠溶液内作用 60min ,然后按 WS310.2 中的方法进行清洗、消毒与灭菌, 压力蒸汽灭菌应采用 134℃— 138℃, 18min , 或 132℃, 30min , 或 121℃, 60min ; b 、将使用后的物品采用清洗消毒机(宜选用具有杀朊 病毒活性的清洗剂或其 他安全的方法去除可见污染物,然 后污泡于 1mol/L氢氧化钠溶液内作用 60min , 并 置于压力蒸 汽灭菌 121℃, 30min ;然后清洗,并按照一般程序灭菌; c 、 将使用后的 物品浸泡于 1mol/L氢氧化钠溶液内作用 60min ,去除可见污染物,清水漂洗,置于开 口盘内,下排 气压力蒸汽灭菌器内 121℃灭菌 60min 或预排气压力蒸汽灭 菌器 134℃灭菌 60min 。然后清洗,并按照一般程序灭菌。 (3被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒 患者高度危 险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清 洗,根据待消 毒物品材质采用 10000mg/L的含氯消毒剂或 1mol/L 氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒, 至少作弄用 15min , 并确保所有污染表面均接触到消毒剂。 (4被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危 险组织污染的环境表面应 用清洁剂清洗, 采用 10000mg/L的 含氯消毒剂消毒,至少作用 15min 。为防止环境 和一般物体 表面污染,宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台,操作完成后 按特殊医疗废 物焚烧处理。 (5被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危 险组织(脑脊液、肾、肝、 脾、肺、淋巴结、胎盘等组织 污染的中度和高度危险物品,传播朊病毒的风险还不 清楚, 可参照上述措施处理。 (6被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危 险组织污染的低度危险物 品、一般物体表面和环境表面可只 采取相应常规消毒方法处理。 (7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无 危险组织污染的中度和高 度危险物品,采取以下措施处理; a 、清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理; b 、除接触中枢神经系统的神经外科内镜外,其他内镜 按照国家有关内镜清洗 消毒技术规范处理; c 、 采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面, 可采用 500mg/L— 1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其 他消毒剂处理。 二、注意事项 1、当确诊患者感染朊病毒时,应告知医院感染管理及 诊疗涉及的相关临床科 室。培训相关人员朊病毒相关医院感 染、消毒处理等知识。 2、感染朊病毒患者或疑似感当朊病毒患者高度危险组 织污染的中度和高度危 险物品,使用后应立即处理,防止干 燥;不应使用快速灭菌程序;没有按正确方法消毒 灭菌处理 的物品应召回重新按规定处理。 3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组 织污染的中度和高度危 险物品,不涌清洗和只能低温灭菌 的,宜按特殊医疗废物处理 4、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 5、每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具,更换 个人防护用品,进行手的清 洁与消毒。 三、气性坏疽病原体 1、消毒方法 (1 伤口的消毒, 采用 3%的过氧化氢溶液冲洗, 伤口 周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 (2诊疗器械的消毒,应先消毒,后清洗,再灭菌。 消毒可采用含氯消毒剂 1000mg/L— 2000mg/L 浸泡消毒 30min — 45min ,有明显污染物时应采用含氯 5000mg/L— 10000mg/L浸泡消毒≥ 60min 。然后按规定清洗,灭菌。 (3物体表面的 消毒,手术部(室或换药室,每例 感染患者