特大福利：涂华新老师临床验案集

特大福利：涂华新老师临床验案集 导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新 先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药 物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。本文 集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素 不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台 者，细研味，可获启发。 三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案 患者：石某性别：女年 龄：52 岁初诊时间：2012 年 12 月 17 日症状：右侧三叉神 经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药 尚且无效，不知中医能治此重症否。体胖壮实，舌苔黄厚 而腻，脉沉弦滑。处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼 脉紧弦，若非温下恐迁延。大黄三两三枚附，二两 细辛可补天。组方：制附片 30 克 生大黄 45 克 细辛 30 克 剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开 后再煮半个小时，分三次温服。复诊：12 月 19 日时述：二 剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。后数日特来 告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药 店又抓二剂药，且三味药全部记成 45 克，从初次来诊前后 共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。后记： 2014 年 12 月 5 日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神 经痛患者疼痛从未复发。笔者按：临床上见内有寒实积 滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。如 偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊 炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情 酌情使用，但大黄和细辛要按 3：2 的比例应用较宜。 肌 衄之四逆汤验案 患者：郑某唐河县人性别：女年龄：30 岁初诊日期：2013 年 11 月 26 日症状：检查显示血小板数 仅为 9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有 淤斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时 某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。 处方：四逆汤加味组方：制附片 30 克 干姜 45 克 炙甘草 45 克 山萸肉 90 克 红参 15 克剂量：三剂（每日一剂，水 煎服）煎服方法：水开后再煮半个小时，分三次温服。 嘱：停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如 实告知病情确为严重。11 月 29 日：瘀斑变淡，上方三剂。 12 月 2 日：双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三 剂。12 月 6 日：原方三剂。12 月 9 日：腿上瘀斑已经很 少，但大便二日一行，原方加白芍 45 克、龙骨 45 克、牡 蛎 45 克，三剂。12 月 13 日：全身仅有少量淤斑点，原方 五剂。12 月 20 日：血小板上升至 16，原方三剂。12 月 26 日：各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治 疗，自觉身体状况满意，因准备回四川，故开药带回服 用。处方：制附片 30 克 干姜 45 克 炙甘草 60 克 山萸肉 90 克 红参 15 克，带药回去服用。四逆汤方歌： 生附一枚两半姜，草需二两少阴方。建功姜附 如良将，将将从容籍草匡。四逆加人参汤方歌： 四逆原方主救阳，加参一两救阴方。利虽已止 知亡血，需取中焦变化乡。 药物过敏之柴胡加龙骨牡蛎汤验案 患者：陈某 唐河人性 别：女年龄：40 岁初诊日期：2013 年 12 月 25 日病症叙 述：口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面 满布大水泡，部分已溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为 “药物过敏性大泡剥脱皮炎”） ，颜面发红青紫亦肿，且身体 强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言 即在门诊内痛哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担 忧。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味组方：柴胡 60 克 党参 20 克 茯苓 20 克 龙骨 20 克 牡蛎 20 克 肉桂 20 克 磁石 20 克 黄芩 20 克 制半夏 60 克 生大黄 20 克 乌梅 30 克 生姜 25 克（切片）大枣 6 枚（撕开）剂量：两剂（每日一 剂，水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮 20 分钟，分三 次温服二诊：12 月 27 日，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻 中干，眠、纳差。修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方 （即前方去乌梅）两剂三诊：12 月 30 日 手足溃烂均减 少，以原方两剂。效果：2014 年 1 月 9 日来述，上次服药 后已愈，故未再来复诊。再以原方两剂以资巩固。 久咳之 四逆散验案 患者：余某性别：女年龄：68 岁初诊日期：2014 年 7 月 8 日症状：面暗体瘦，苦于久病干咳。检查显示左室舒张， 他法杂治不效，刻下，干咳阵作而喉中无痰，纳差便干兼 乏力失眠，舌淡红，苔黄腻兼滑，脉迟缓。以健脾胃调理 心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证。处方：四逆散加味组 方：柴胡 15 克 枳实 15 克 白芍 15 克 炙甘草 15 克 制附 片 15 克 党参 15 克 白术 15 克 干姜 15 克 茯苓 15 克 寇 仁 15 克 砂仁 15 克 龙骨 45 克 牡蛎 45 克剂量：三剂（每 日一剂 水煎服）煎服方法：一剂药水开后再煮 20 分钟， 分三次温服效果：服后干咳大减，而大便亦通畅；再进三 剂，诸证愈。 急性眩晕吐泄之五苓散验案 患者：张某 唐 河县人性别：女年龄：33 岁就诊时间：2014 年 7 月 24 日 症状：数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难进、 心悸、每日泄泻多次，口略干，舌淡红，苔薄白，脉沉细 数。处方：五苓散组方：猪苓 15 克 生白主术 15 克 茯苓 15 克 泽泻 25 克 桂枝 10 克剂量：三剂（每日一剂，水煎 服）服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服。因考 虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻，中气大伤，遂额外加一付 桂枝人参汤加味。组方：制附片 15 克 桂枝 60 克 炙甘草 60 克 党参 45 克 生白术 45 克 干姜 45 克结果：果如所 料，周末病人来电述：服一剂即觉所有症状大为减轻，今 已三剂服完诸证均除，始觉奶水不足。对曰上吐下泄，中 气大伤，宜乎奶水不足，初诊已早有准备，遂教其煎服最 后一付药，加一两生姜，水开后再煮 20 多分钟，分三次温 服，结果：胃气恢复，奶水自足，病人乃称谢唯唯。 低烧 之柴胡类方验案 患者：刘某唐河上屯镇人性别：女年 龄：55 岁初诊日期：2014 年 10 月 7 日症状：每晚低烧， 恶寒，乏力，半夜乃止，胃中及两胁下胀痛，打嗝，微恶 心，心悸，头晕，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。处方：柴胡 桂枝各半汤加味组方：制附片 15g 柴胡 60g 制半夏 20g 党参 20g 黄芩 20g 炙甘草 20g 桂枝 20g 白芍 20g 小茴 香 15g 生姜 25g（切片） 干枣 6 个（撕开）剂量：三剂 （每日一剂，水煎服）服用方法：每剂药水开后再煮 2５分 钟，分三次温服。复诊：10 月 10 日，诸证均已，唯余胃及 两胁下胀痛未完全消除。 处方：大柴胡汤加味组方：制附 片 15g柴胡 60g 枳实 30g 赤芍 30g黄芩 20g 生大黄 15g制半夏 60g生姜 45g（切片） 大枣 6 个（撕开） 剂量：三剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每剂药水开 后再煮２５分钟，分三次温服。后特来告知胃