神经内科护理常规

神经内科护理常规 一、神经内科疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。 3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。 4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等 症状及其特点，有无脑疝形成。 5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约 束带。 7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液粘稠不宜咳出时，给予 雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师， 必要时气管插管或气管切 开。 8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每4 小时放尿一次。尿引流袋及时更换。便秘超过三 天者给予缓泻剂。 9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6 小时。 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。 12、保持急救物品、药品处于完好状态。 【健康指导】 1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。 3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。 4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。 二、脑出血护理常规 【概念】 脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。 【护理评估】 1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有 无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。 2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估 呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI 等。 【护理措施】 1、急性期绝对卧床休息 2-3 周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移 动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。 有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效 果，做到每次在 30 分钟内快速滴完，并观察尿量，如 4 小时内尿量200ml 应慎用或停 用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、 脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视 神经乳头水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形 成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便、提示消化道出血，应 立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍 背，预防吸入性肺炎和肺不张。 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 【健康指导】 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避 免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。 三、蛛网膜下腔出血护理常规 【概念】 蛛网膜下腔出血是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂， 血液流入蛛网膜下腔引起的一 种临床综合征，又称原发性蛛网膜下腔出血。 脑实质和脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂 血液流入蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。 【护理评估】 1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病 等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。 2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐 的量及其性状，是否为喷射性呕吐。 3、了解实验室等检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI 等。 4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1、急性期绝对卧床休息 4-6 周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移 动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅。以免发生再出血。发生应激性 溃疡者应禁食。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。 4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。 如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、 呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍 背，预防吸入性肺炎和肺不张。 6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 【健康指导】 1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、 过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、女性患者 1-2 年内避免妊娠及分娩。 3、交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。 四、脑梗死护理常规 【概念】 脑梗死又称缺血性脑卒中， 指各种原因引起脑部血液循环障碍， 缺血、缺氧所致的局限 性脑组织缺血性坏死或软化。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。 【护理评估】 1、了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有 无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。 2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头晕、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽 障碍、呛咳等。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI 等。 4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 【护理措施】 1、急性期卧床休息，头偏向一侧。 2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予 鼻饲流质。 3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张 力异常、神志淡漠等表现。 4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察 有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分 子右旋糖酐， 静脉滴入速度宜慢， 注意有无过敏反应； 抗凝、 扩血管及溶栓治疗过程中， 注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。 5、做好基础护理，防止褥疮、感染等并发症发生。 6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。 【健康指导】 1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥 肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血