科室质量管理小组人员质量管理培训记录

ForFor personalpersonal useuse onlyonly inin studystudy andand research;research; notnot f fo or rc co om mm me er rc ci ia al lu us se e 羃羃 江江 油油 市市 人人 民民 医医 院院 医医 疗疗 质质 量量 管管 理理 培培 训训 记记 录录 薁薁膁膁培训时间： 培训时间：20122012 年年 0808 月月 0707 日日培训地点：门诊培训地点：门诊 7 7 楼会议室楼会议室 芆芆主讲人： 主讲人： 医务科医务科 芇芇培训对象：科室质量管理小组人员 培训对象：科室质量管理小组人员 薂薂培训主题：医疗质量管理 培训主题：医疗质量管理 聿聿培训内容： 培训内容： 艿艿第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念 第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念 莇莇一 一. .医疗质量的概念：医疗质量的概念：狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内 容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底； 住院时间是长是短； 有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等 4 个方 面。随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量 还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意 度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。 羃二.医疗质量的内涵： 医疗质量的内涵：分为医疗技术服务和非医疗技术服务，前者包 括：安全、有效、及时、适宜、连贯；后者包括：以人为本、医德医 风、服务态度、尊重患者合法权利、患者参与、知情同意。 螁螁三 三. .哪几个方面评价医疗服务质量的优劣？哪几个方面评价医疗服务质量的优劣？ 肈肈 A、患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期的转归。 薃 B、医疗机构应该具备良好、高效的医疗服务流程。 蒀 C、对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术。 芅 D、医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医务人员具有 良好的服务态度。 袃 E、合理的诊疗费用。 薃 F、患者满意。 薇 G、无不必要的或过度的医疗活动。 羇羇四 四. .医疗管理的概念医疗管理的概念 蚂 A、医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及规律，按层次实 施对构成医疗质量的对环节进行有效的控制。 蚂 B、医疗质量管理的基本观点：医疗质量管理是首要管理职能 羈、质量管理由最高领导负责、各级各部门管理者承担相应职责、每 位职工参与影响医疗质量、重视质量与成本间的关系、可持续质量管 理 蒅、质量管理永无止境。 蚅 C 、质量管理要实现的目标：全面质量管理 (TOTAL QUALITY MANAGEMENT，TQM) 是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括 医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各 种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。概括 为：全员参与全过程管理。 螂螂第二节 第二节 医疗质量管理方法医疗质量管理方法 荿荿一、医疗指标统计管理 一、医疗指标统计管理 膇 1.概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、计算和分步 骤进行科学的管理过程。 蒄 2. 统计指标的内容：临床资料、医技资料、经济收支资料、 其他资料。 袂袂二、全面质量管理 二、全面质量管理 螀螀 1.1.概念：为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求 的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内部各部门的研 制质量、维持质量和提高质量的活动构成一体的一种有效的体系。 薅是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改 善活动，使服务的质量满足病人的期望。 膃膃 2.2.内容：全面质量管理组织：高层、中层、基层、质量管理的标 准化、全面质量管理的范围：人员素质、技术管理、专科质量、服务 质量、环境质量、一切用数据说话、连续不断的质量改进。 羂羂三、 三、PDCAPDCA 循环循环 羇 1.概念：医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成 效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。 由美国人戴明提出的ＰＤＣＡ循环法， 反映了在全面质量管理中的一 般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。ＰＤＣＡ是英语 Plan（计 划） 、Do（执行） 、Check（检查） 、Action（处理）４个词的缩写。 莆 2.ＰＤＣＡ循环的四个阶段： 羂一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定影响质量的 主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其效果。 肂二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 莇三是检查阶段： 检查计划的执行情况和结果， 分析对比实际达到的 结果与预期结果之间的差异。 螄四是总结处理阶段： 根据检查结果进行总结， 把经验纳入有关标准、 制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没有解决的质量问题作为 新的质量问题，转入下一次ＰＤＣＡ循环。 羄 3.ＰＤＣＡ循环的八大步骤 膂（1）分析现状，找出存在的质量问题 螈（2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 蒆（3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 螃（4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 膂（5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 腿（6）查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情 况。 羄（7）巩固措施，把执行效果进行标准化，制订制度条例，以便巩 固。 薂（8）把遗留问题转入下一个管理循环。 节 4.PDCA 循环的特点 薀（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接，连成一体。 蚆（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 薅（3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。 莁莁四、三级质量管理 四、三级质量管理 蚇 1.概念：三级质量管理就是按照基础质量、 环节质量（过程质量） 、 终末质量三级层次对构成医疗质量的环节进行有效的控制。 莈 2.基础（结构）质量：指满足医疗工作需求的各要素所进行的质 量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的 管理。人员：素质、数量、结构的合理配备。技术：质量评估、学习、 培训、考核。物资（设备、药品） ：合理购置、保证供应。规章制度： 规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正。时间：重视时间 观念，不断提高工作效率。 莄 3.环节（过程）质量：指对各环节的具体工作实践所进行的质量 管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗 环节的管理。是全员管理。 蒁 4.终末质量 肈 A、终末质量指标的内容：是指医疗质量的最终结果。医疗终末质 量管理主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分 析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质量螺旋上 升。 袂 B、美国潘顿 1928 年即提出 9 项指标；美国Megibony62 年增加至 20 项；日本三藤宽氏13 项；郭子恒主编的《医院管理学》提出了15 项指标： 腿 C、美.潘顿的 9 项指标（1928 年） 薇（1）床位使用率（85~90%） 薅（2）平均住院日(6~8 天) 蚄（3）转归统计（治愈、好转、死亡等） 羈（4）死亡率（4%以下） 蚇（5）尸检（25%以上） 羆（