科室质量管理小组人员质量管理培训记录

ForFor personalpersonal useuse onlyonly inin studystudy andand research;research; notnot f fo or rc co om mm me er rc ci ia al lu us se e 羃羃 江江 油油 市市 人人 民民 医医 院院 医医 疗疗 质质 量量 管管 理理 培培 训训 记记 录录 薁薁膁膁培训时间 培训时间20122012 年年 0808 月月 0707 日日培训地点门诊培训地点门诊 7 7 楼会议室楼会议室 芆芆主讲人 主讲人 医务科医务科 芇芇培训对象科室质量管理小组人员 培训对象科室质量管理小组人员 薂薂培训主题医疗质量管理 培训主题医疗质量管理 聿聿培训内容 培训内容 艿艿第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念 第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念 莇莇一 一. .医疗质量的概念医疗质量的概念狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内 容包括诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底； 住院时间是长是短； 有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等 4 个方 面。随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量 还包括工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意 度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。 羃二.医疗质量的内涵 医疗质量的内涵分为医疗技术服务和非医疗技术服务，前者包 括安全、有效、及时、适宜、连贯；后者包括以人为本、医德医 风、服务态度、尊重患者合法权利、患者参与、知情同意。 螁螁三 三. .哪几个方面评价医疗服务质量的优劣哪几个方面评价医疗服务质量的优劣 肈肈 A、患者疾病的转归，治疗结果应达到或超越临床预期的转归。 薃 B、医疗机构应该具备良好、高效的医疗服务流程。 蒀 C、对于疾病应该采用适宜的医疗诊断和治疗技术。 芅 D、医疗机构具备良好的医疗服务设施和就医环境，医务人员具有 良好的服务态度。 袃 E、合理的诊疗费用。 薃 F、患者满意。 薇 G、无不必要的或过度的医疗活动。 羇羇四 四. .医疗管理的概念医疗管理的概念 蚂 A、医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及规律，按层次实 施对构成医疗质量的对环节进行有效的控制。 蚂 B、医疗质量管理的基本观点医疗质量管理是首要管理职能 羈、质量管理由最高领导负责、各级各部门管理者承担相应职责、每 位职工参与影响医疗质量、重视质量与成本间的关系、可持续质量管 理 蒅、质量管理永无止境。 蚅 C 、质量管理要实现的目标全面质量管理 TOTAL QUALITY MANAGEMENT，TQM 是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括 医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，利用各 种方法持续地改进医疗服务的各环节质量，以满足病人的要求。概括 为全员参与全过程管理。 螂螂第二节 第二节 医疗质量管理方法医疗质量管理方法 荿荿一、医疗指标统计管理 一、医疗指标统计管理 膇 1.概念指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、计算和分步 骤进行科学的管理过程。 蒄 2. 统计指标的内容临床资料、医技资料、经济收支资料、 其他资料。 袂袂二、全面质量管理 二、全面质量管理 螀螀 1.1.概念为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求 的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内部各部门的研 制质量、维持质量和提高质量的活动构成一体的一种有效的体系。 薅是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改 善活动，使服务的质量满足病人的期望。 膃膃 2.2.内容全面质量管理组织高层、中层、基层、质量管理的标 准化、全面质量管理的范围人员素质、技术管理、专科质量、服务 质量、环境质量、一切用数据说话、连续不断的质量改进。 羂羂三、 三、PDCAPDCA 循环循环 羇 1.概念医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成 效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。 由美国人戴明提出的ＰＤＣＡ循环法， 反映了在全面质量管理中的一 般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。ＰＤＣＡ是英语 Plan（计 划） 、Do（执行） 、Check（检查） 、Action（处理）４个词的缩写。 莆 2.ＰＤＣＡ循环的四个阶段 羂一是计划阶段分析现状，找出存在的质量问题，确定影响质量的 主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其效果。 肂二是执行阶段执行计划，按照计划要求认真组织实施。 莇三是检查阶段 检查计划的执行情况和结果， 分析对比实际达到的 结果与预期结果之间的差异。 螄四是总结处理阶段 根据检查结果进行总结， 把经验纳入有关标准、 制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没有解决的质量问题作为 新的质量问题，转入下一次ＰＤＣＡ循环。 羄 3.ＰＤＣＡ循环的八大步骤 膂（1）分析现状，找出存在的质量问题 螈（2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 蒆（3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 螃（4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 膂（5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 腿（6）查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情 况。 羄（7）巩固措施，把执行效果进行标准化，制订制度条例，以便巩 固。 薂（8）把遗留问题转入下一个管理循环。 节 4.PDCA 循环的特点 薀（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接，连成一体。 蚆（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 薅（3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。 莁莁四、三级质量管理 四、三级质量管理 蚇 1.概念三级质量管理就是按照基础质量、 环节质量（过程质量） 、 终末质量三级层次对构成医疗质量的环节进行有效的控制。 莈 2.基础（结构）质量指满足医疗工作需求的各要素所进行的质 量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的 管理。人员素质、数量、结构的合理配备。技术质量评估、学习、 培训、考核。物资（设备、药品） 合理购置、保证供应。规章制度 规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正。时间重视时间 观念，不断提高工作效率。 莄 3.环节（过程）质量指对各环节的具体工作实践所进行的质量 管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗 环节的管理。是全员管理。 蒁 4.终末质量 肈 A、终末质量指标的内容是指医疗质量的最终结果。医疗终末质 量管理主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分 析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质量螺旋上 升。 袂 B、美国潘顿 1928 年即提出 9 项指标；美国Megibony62 年增加至 20 项；日本三藤宽氏13 项；郭子恒主编的医院管理学提出了15 项指标 腿 C、美.潘顿的 9 项指标（1928 年） 薇（1）床位使用率（8590） 薅（2）平均住院日68 天 蚄（3）转归统计（治愈、好转、死亡等） 羈（4）死亡率（4以下） 蚇（5）尸检（25以上） 羆（