儿科学资料整理:结核病
结核病 1. 注射结核菌素皮内试验,判定阳性反应的时间为:(C) A. 24~36小时B. 72小时后 C. 48-72小时 D. 36-48小时E. 24小时以后 2. 小儿时期的结核病,最多见于哪一类型?(E) A.结核性胸膜炎B.浸润性肺结核C.粟粒性肺结核 D. 干酪性肺炎E.原发综合征 3. 下列哪项丕是药物预防小儿结核病的指征?(A) A. PPD试验阴性,血沉升高B.新近PPD转阳 C. 未接种BCG,而PPD呈强阳性D.与开放性肺结核家庭成员接触 E. 有结核中毒症状,PPD试验阳性,肺部X线阴性 4. 机体自感染结核到出现变态反应,其间隔为: (B) A. 8〜12 周B. 4~8 周 C. 2~4 周 D. 12-16 周E. 1 〜2 周 5. 下列哪项丕是小儿结核病的进展期特点?(D) A.病变较前恶化B.新发现的活动性病灶 C. 痰液结核菌阳性D.结素试验阳性 E. 新出现空洞或空洞增大 6. 下列哪项不是PPD假阴性反应的原因?(D) A.身体极度衰弱或细胞免疫缺陷B.长时间应用免疫抑制剂 C. 初次感染4~8周内D.接种BCG8周后 E. 粟粒性肺结核 7. 结核菌素假阴性反应可见于(B) A.未接种卡介苗B.患粟粒性肺结核 C. 患麻疹后3个月内D.接种卡介苗8周后E.患支气管肺炎时 8. 小儿结脑早期症状的特点是:(A) A.性情改变B.嗜睡、间有惊厥C.咳嗽带血丝痰 D. 低热、乏力E.头痛及呕吐 9. 结脑治疗,下列哪项不正确? (D) A.疗程12-18个月B. IRPS+激素 C. IRES+激素 D. 为减轻粘连,早期应鞘内注射INH和地塞米松 E. 椎管内阻塞时应用INH+地塞米松鞘内注射 10. 下列哪项不是结脑的早期症状?(C) A.呕吐、性情改变B.头痛C.惊厥 D. 食欲J、低热E.精神淡漠、嗜睡、爱哭 11. 新型隐球菌性脑膜炎确诊依据是:(E) A.结素试验阳性B.颅内压力t C. 起病较结脑更为缓慢D.常伴有剧烈头痛 E. 脑脊液墨汁染色可见厚荚膜圆形的发亮菌体 12. 9个月的婴儿未接种过卡介苗,结素试验呈阳性反应多表示:(E) A.对结核有免疫力B.近3周内初次感染结核 C. 不会感染结核D.体内有陈旧性结核病灶 E. 体内有活动性结核病灶 13. 结脑最可靠的诊断依据是:(E) A.脑脊液静置24h有薄膜形成B.脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低 C. 脑脊液外观呈毛玻璃状D.脑脊液中呈细胞数增多,淋巴细胞占大多数 E.脑脊液查到结核杆菌 14. 下列哪项是结核病发病率增高的因素(E) A. TB与HIV双重感染B. MDR-TB的产生C.人口增加 D. 流动人口增加E.以上全是 15. 下列哪项是结核病的主要传播途径?(B) A.消化道B.呼吸道C.皮肤 D. 胎盘E.以上均不是 16. 下列有关结核菌哪项是错误的?(B) A.结核菌属于分枝杆菌属B.抗酸染色阴性 C. 属于细胞内寄生菌D.分人型、牛型、马型和鼠型 E. 引起细胞免疫反应 17. 小儿接种BCG的目的在于:(B) A.增强体液免疫B.增强细胞免疫 C.增强白细胞的吞噬能力 D. 降低机体的敏感性E.促进干扰素的形成 18. 以下哪项是结核过敏反应(D) A.盗汗 B.食欲不振 C.消瘦 D.疱疹性结膜炎 E.发热 19. PPD试验72小时,注射局部出现红晕及硬肿直径10〜19mm,判断结果为(C) A. (-)B. (+)C. (++)D. (+++)E. (++++) 20. 应用抗结核药治疗小儿结核病的错误用药原则是:(C) A.早期治疗B.联合用药C.较大剂量用药 D.规律用药E.坚持全程 21. 小儿结核病引起严重后果的播散方式是:(C) A.原发灶浸润发展B.淋巴管播散C.血行播散 D. 支气管播散E.肺内病灶向邻近器官播散 22. 原发性肺结核的表现中下列哪项不多见:(D) A.发热B.乏力、盗汗、消瘦 C. 原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶上部D.肺部有罗音 E. 可出现百日咳样咳嗽 23. 小儿结核死亡的主要原因是:(C) A.干酪性肺炎B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎 D. 结核性胸膜炎E.原发综合征 24. 结核性脑膜炎的炎性渗出物通常聚积在:(B) A.大脑顶部B.大脑底部C.脑室内 D.小脑周围E.以上均是 25. 结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确?(B) A.外观呈毛玻璃状B.白细胞分类以中性粒细胞为主 C.糖降低D.蛋白质升高E.氯化物降低 26. 结核性脑膜炎的脑脊液变化是:(E) A.外观呈毛玻璃状B.白细胞数50〜500X10“ C.糖、氯化物下降D.蛋白1〜3g/LE.以上均是 A. 胸透示中下野点片状阴影 B. 胸片示两肺满布粟粒状阴影 C. 胸片示肺门圆形明致密阴影形 D. 胸片示哑铃状双极阴影 E. 胸透示肺纹理增粗 27. 支气管淋巴结结核(C) 28. 原发综合征(D) 29. 支气管肺炎(A) 30. 粟粒性肺结核(B) 二、名词解释: 1. 卡介苗:即为减毒活结核菌混悬液,用于预防结核病。 2. 结核中毒症状:长期发热、轻咳、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦。 3. 原发综合征:由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。 4. DOTS:为直接督导下短程化疗。是结核病现代疗法的重大进展。疗程6个月,可选用 2HRZ/4HR; 2SHRZ/4HR, 2EHRZ/4HR。 二、问答题: 1. 试述婴幼儿结脑的早期临床表现,若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别?(15分) 答:婴幼儿结脑的早期临床表现是 ⑴性情改变(2分) ⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐,便秘或腹泻(2分) ⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。(2分) 与化脑鉴别是: ⑴主要是脑脊液检查 ⑵化脑的脑脊液混浊,细胞数>1000X 106/L,以中粒为主,涂片或培养可找到致病菌。 (4分) ⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微,应结合病史及其他检查结果综合分析(3分) ⑷必要时需行脑脊液动态观察。(2分) 2. 结核菌素试验阳性的临床意义有哪些?(15分) 答:结核菌素试验阳性的临床意义有: ⑴接种BCG后(3分) ⑵儿童无症状而仅是一般阳性,示曾感染过结核(3分) ⑶婴幼儿尤其是未接种BCG者呈阳性反应示体内有新的结核病灶(3分) ⑷强阳性者示体内有活动性结核病(3分) ⑸由阴转阳者,且增幅>6mm示新近有感染(3分)