儿科学资料整理：结核病

结核病 1. 注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为（C） A. 2436小时B. 72小时后 C. 48-72小时 D. 36-48小时E. 24小时以后 2. 小儿时期的结核病，最多见于哪一类型（E） A.结核性胸膜炎B.浸润性肺结核C.粟粒性肺结核 D. 干酪性肺炎E.原发综合征 3. 下列哪项丕是药物预防小儿结核病的指征（A） A. PPD试验阴性，血沉升高B.新近PPD转阳 C. 未接种BCG,而PPD呈强阳性D.与开放性肺结核家庭成员接触 E. 有结核中毒症状，PPD试验阳性，肺部X线阴性 4. 机体自感染结核到出现变态反应，其间隔为 （B） A. 8〜12 周B. 48 周 C. 24 周 D. 12-16 周E. 1 〜2 周 5. 下列哪项丕是小儿结核病的进展期特点（D） A.病变较前恶化B.新发现的活动性病灶 C. 痰液结核菌阳性D.结素试验阳性 E. 新出现空洞或空洞增大 6. 下列哪项不是PPD假阴性反应的原因（D） A.身体极度衰弱或细胞免疫缺陷B.长时间应用免疫抑制剂 C. 初次感染48周内D.接种BCG8周后 E. 粟粒性肺结核 7. 结核菌素假阴性反应可见于（B） A.未接种卡介苗B.患粟粒性肺结核 C. 患麻疹后3个月内D.接种卡介苗8周后E.患支气管肺炎时 8. 小儿结脑早期症状的特点是（A） A.性情改变B.嗜睡、间有惊厥C.咳嗽带血丝痰 D. 低热、乏力E.头痛及呕吐 9. 结脑治疗，下列哪项不正确 （D） A.疗程12-18个月B. IRPS激素 C. IRES激素 D. 为减轻粘连，早期应鞘内注射INH和地塞米松 E. 椎管内阻塞时应用INH地塞米松鞘内注射 10. 下列哪项不是结脑的早期症状（C） A.呕吐、性情改变B.头痛C.惊厥 D. 食欲J、低热E.精神淡漠、嗜睡、爱哭 11. 新型隐球菌性脑膜炎确诊依据是（E） A.结素试验阳性B.颅内压力t C. 起病较结脑更为缓慢D.常伴有剧烈头痛 E. 脑脊液墨汁染色可见厚荚膜圆形的发亮菌体 12. 9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示（E） A.对结核有免疫力B.近3周内初次感染结核 C. 不会感染结核D.体内有陈旧性结核病灶 E. 体内有活动性结核病灶 13. 结脑最可靠的诊断依据是（E） A.脑脊液静置24h有薄膜形成B.脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低 C. 脑脊液外观呈毛玻璃状D.脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数 E.脑脊液查到结核杆菌 14. 下列哪项是结核病发病率增高的因素（E） A. TB与HIV双重感染B. MDR-TB的产生C.人口增加 D. 流动人口增加E.以上全是 15. 下列哪项是结核病的主要传播途径（B） A.消化道B.呼吸道C.皮肤 D. 胎盘E.以上均不是 16. 下列有关结核菌哪项是错误的（B） A.结核菌属于分枝杆菌属B.抗酸染色阴性 C. 属于细胞内寄生菌D.分人型、牛型、马型和鼠型 E. 引起细胞免疫反应 17. 小儿接种BCG的目的在于（B） A.增强体液免疫B.增强细胞免疫 C.增强白细胞的吞噬能力 D. 降低机体的敏感性E.促进干扰素的形成 18. 以下哪项是结核过敏反应（D） A.盗汗 B.食欲不振 C.消瘦 D.疱疹性结膜炎 E.发热 19. PPD试验72小时，注射局部出现红晕及硬肿直径10〜19mm,判断结果为（C） A. （-）B. （）C. （）D. （）E. （） 20. 应用抗结核药治疗小儿结核病的错误用药原则是（C） A.早期治疗B.联合用药C.较大剂量用药 D.规律用药E.坚持全程 21. 小儿结核病引起严重后果的播散方式是（C） A.原发灶浸润发展B.淋巴管播散C.血行播散 D. 支气管播散E.肺内病灶向邻近器官播散 22. 原发性肺结核的表现中下列哪项不多见（D） A.发热B.乏力、盗汗、消瘦 C. 原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶上部D.肺部有罗音 E. 可出现百日咳样咳嗽 23. 小儿结核死亡的主要原因是（C） A.干酪性肺炎B.粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎 D. 结核性胸膜炎E.原发综合征 24. 结核性脑膜炎的炎性渗出物通常聚积在（B） A.大脑顶部B.大脑底部C.脑室内 D.小脑周围E.以上均是 25. 结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确（B） A.外观呈毛玻璃状B.白细胞分类以中性粒细胞为主 C.糖降低D.蛋白质升高E.氯化物降低 26. 结核性脑膜炎的脑脊液变化是（E） A.外观呈毛玻璃状B.白细胞数50〜500X10 C.糖、氯化物下降D.蛋白1〜3g/LE.以上均是 A. 胸透示中下野点片状阴影 B. 胸片示两肺满布粟粒状阴影 C. 胸片示肺门圆形明致密阴影形 D. 胸片示哑铃状双极阴影 E. 胸透示肺纹理增粗 27. 支气管淋巴结结核（C） 28. 原发综合征（D） 29. 支气管肺炎（A） 30. 粟粒性肺结核（B） 二、名词解释 1. 卡介苗即为减毒活结核菌混悬液，用于预防结核病。 2. 结核中毒症状长期发热、轻咳、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦。 3. 原发综合征由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。 4. DOTS为直接督导下短程化疗。是结核病现代疗法的重大进展。疗程6个月，可选用 2HRZ/4HR； 2SHRZ/4HR, 2EHRZ/4HR。 二、问答题 1. 试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别（15分） 答婴幼儿结脑的早期临床表现是 ⑴性情改变（2分） ⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻（2分） ⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。（2分） 与化脑鉴别是 ⑴主要是脑脊液检查 ⑵化脑的脑脊液混浊，细胞数＞1000X 106/L,以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。 （4分） ⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析（3分） ⑷必要时需行脑脊液动态观察。（2分） 2. 结核菌素试验阳性的临床意义有哪些（15分） 答结核菌素试验阳性的临床意义有 ⑴接种BCG后（3分） ⑵儿童无症状而仅是一般阳性，示曾感染过结核（3分） ⑶婴幼儿尤其是未接种BCG者呈阳性反应示体内有新的结核病灶（3分） ⑷强阳性者示体内有活动性结核病（3分） ⑸由阴转阳者，且增幅＞6mm示新近有感染（3分）