内分泌学(医学高级)-案例分析题_3
内分泌学(医学高级)-案例分析题 1、患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查 体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结, 无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约 4cm。B超:左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括() A. 外周性激素测定 B. 垂体MRI C. 促性腺激素测定 D. 染色体核型 E. 血生化 F. 动脉血气分析 2、患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查 体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结, 无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约 4cm□ B超:左肾缺如。患者LH水平显著低于正常,如为诊断和治疗 提供依据,应考虑进行的检查是() A. 超声心动图 B. HCG兴奋试验 C. GnRH兴奋试验 D. 其他垂体激素测定 E. 精液常规 F. 心脏MRI 3、患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查 体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结, 无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约 4cm。B超:左肾缺如。目前应主要考虑的疾病有() A. 低促性腺激素性腺功能减退症 B. 先天性肾上腺皮质增生症 C. Kallmann 综合征 D. 左肾缺如 E. Turner综合征 F. Kelinefelter 综合征 4、患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3 个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减 轻。查体:T36.3°C;无突眼,甲状腺II度肿大,质韧;HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是() A. 亚急性甲状腺炎 B. 无痛性甲状腺炎 C. 产褥热 D. 桥本甲状腺炎 E. 甲状腺功能亢进危象 F. 病毒性心肌炎 5、患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3 个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减 轻。查体:T36.3°C;无突眼,甲状腺II度肿大,质韧;HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是() A. 血清 T3、T4、TSH B. 甲状腺B超 C. 检测病毒抗体 D. 血沉 E. 1311摄取率 F. 颈部CT 6、患者女,26岁,因”怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3 个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减 轻。查体:T36.3°C;无突眼,甲状腺II度肿大,质韧;HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高,1311摄取率明显降低,你认为治疗 方案是() A. 大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进 B. 密切随访 C. 使用糖皮质激素 D. 1311治疗 E. 可给予B-受体阻断剂控制症状 F. 积极术前准备择期手术 7、患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。 查体:T37. 6°C, P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结 节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+ )。初 步诊断是() A. Graves 病 B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D. 甲状腺腺瘤出血 E. 急性化脓性甲状腺炎 F. 甲状腺癌 8、患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。 查体:T37. 6°C, P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结 节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+ )。应 进一步做的实验室检查是() A. 眼眶CT B. 血沉 C. TT3、 TT4、 FT3、 FT4 D. 甲状腺1311摄取率测定 E. 甲状腺CT F. TSH 9、患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。 查体:T37. 6°C, P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结 节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+ )。该 患者T3、T4升高,是由于() A. 甲状腺激素合成增多 B. 甲状腺激素释放增多 C. 甲状腺激素合成和释放均增多 D. 甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环 E. 外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多 F. 自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血 10、患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来 诊。查体:T37.6°C, P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧 有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+ )。 该患者治疗可选择() A. 抗甲状腺药物 B. 甲状腺激素 C. B -肾上腺素受体阻断剂 D. 碘剂 E. 非笛体类消炎药或糖皮质激素 F. 1311治疗 11、患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系 统无异常。患者入院后为明确诊断应进行的检查是() A. 乳腺B超 B. 胸部CT C. 超声心动图 D. 心电图 E. 肝、肾功能 F. 腹部B超 12、患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系 统无异常。下一步可进行的检查是(提示:乳腺B超:右乳可见一 1.7cmX 1.2cm实性低回声光团,边界清晰,有完整包膜,内部回声 均质,肿物后方回声无明显衰减,提示右乳实性肿物,乳腺癌可能性 大。)() A. 肿物穿刺病理检测 B. 胸部X线片 C. 腹部B超 D. 乳腺钥靶X线 E. 心电图 F. 骨扫描 13、患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系 统无异常。下一步需进行的检查有(提示:患者行肿块穿刺术,病理 结果示男性乳腺发育。)() A. 甲状腺功能测定 B. 性腺功能测定 C. HCG D. 腹部B超 E. 染色体检测 F. 肾上腺B超 14、患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系 统无异常。考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示:激素测定显示 甲状腺激素正常,LH升高,T下降,HCG正常。染色体检查正常。)() A. 甲状腺功能亢进 B. 生殖细胞瘤 C. 药物性 D. 肾上腺肿瘤 E. 生理性 F. Klinefelter 综合征 G. 甲状腺功能减退症 15、患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。查体:右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系 统无异常。患者可采用的治疗是() A. 他莫西芬 B. 睾酮 C. 乳腺成形术 D. 剖腹探查 E. 放射治疗 F. 绒毛膜促性腺