内分泌学(医学高级)-案例分析题_3

内分泌学医学高级-案例分析题 1、患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查 体身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结， 无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约 4cm。B超左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括 A. 外周性激素测定 B. 垂体MRI C. 促性腺激素测定 D. 染色体核型 E. 血生化 F. 动脉血气分析 2、患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查 体身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结， 无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约 4cm□ B超左肾缺如。患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗 提供依据，应考虑进行的检查是 A. 超声心动图 B. HCG兴奋试验 C. GnRH兴奋试验 D. 其他垂体激素测定 E. 精液常规 F. 心脏MRI 3、患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查 体身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结， 无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约 4cm。B超左肾缺如。目前应主要考虑的疾病有 A. 低促性腺激素性腺功能减退症 B. 先天性肾上腺皮质增生症 C. Kallmann 综合征 D. 左肾缺如 E. Turner综合征 F. Kelinefelter 综合征 4、患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3 个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减 轻。查体T36.3C；无突眼，甲状腺II度肿大，质韧；HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是 A. 亚急性甲状腺炎 B. 无痛性甲状腺炎 C. 产褥热 D. 桥本甲状腺炎 E. 甲状腺功能亢进危象 F. 病毒性心肌炎 5、患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3 个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减 轻。查体T36.3C；无突眼，甲状腺II度肿大，质韧；HR110次/min。 对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是 A. 血清 T3、T4、TSH B. 甲状腺B超 C. 检测病毒抗体 D. 血沉 E. 1311摄取率 F. 颈部CT 6、患者女，26岁，因”怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3 个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减 轻。查体T36.3C；无突眼，甲状腺II度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，1311摄取率明显降低，你认为治疗 方案是 A. 大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进 B. 密切随访 C. 使用糖皮质激素 D. 1311治疗 E. 可给予B-受体阻断剂控制症状 F. 积极术前准备择期手术 7、患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。 查体T37. 6C, P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结 节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（ ）。初 步诊断是（） A. Graves 病 B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D. 甲状腺腺瘤出血 E. 急性化脓性甲状腺炎 F. 甲状腺癌 8、患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。 查体T37. 6C, P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结 节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（ ）。应 进一步做的实验室检查是（） A. 眼眶CT B. 血沉 C. TT3、 TT4、 FT3、 FT4 D. 甲状腺1311摄取率测定 E. 甲状腺CT F. TSH 9、患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。 查体T37. 6C, P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结 节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤 。该 患者T3、T4升高，是由于 A. 甲状腺激素合成增多 B. 甲状腺激素释放增多 C. 甲状腺激素合成和释放均增多 D. 甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环 E. 外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多 F. 自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血 10、患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来 诊。查体T37.6C, P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧 有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤 。 该患者治疗可选择 A. 抗甲状腺药物 B. 甲状腺激素 C. B -肾上腺素受体阻断剂 D. 碘剂 E. 非笛体类消炎药或糖皮质激素 F. 1311治疗 11、患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系 统无异常。患者入院后为明确诊断应进行的检查是 A. 乳腺B超 B. 胸部CT C. 超声心动图 D. 心电图 E. 肝、肾功能 F. 腹部B超 12、患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系 统无异常。下一步可进行的检查是提示乳腺B超右乳可见一 1.7cmX 1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声 均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性 大。 A. 肿物穿刺病理检测 B. 胸部X线片 C. 腹部B超 D. 乳腺钥靶X线 E. 心电图 F. 骨扫描 13、患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系 统无异常。下一步需进行的检查有（提示患者行肿块穿刺术，病理 结果示男性乳腺发育。）（） A. 甲状腺功能测定 B. 性腺功能测定 C. HCG D. 腹部B超 E. 染色体检测 F. 肾上腺B超 14、患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系 统无异常。考虑该患者乳房发育的原因可能为（提示激素测定显示 甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。）（） A. 甲状腺功能亢进 B. 生殖细胞瘤 C. 药物性 D. 肾上腺肿瘤 E. 生理性 F. Klinefelter 综合征 G. 甲状腺功能减退症 15、患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体右乳触及 2.0cmX1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系 统无异常。患者可采用的治疗是 A. 他莫西芬 B. 睾酮 C. 乳腺成形术 D. 剖腹探查 E. 放射治疗 F. 绒毛膜促性腺