医学口诀(外科学)
乳房的淋巴回流 外中入胸肌, 上入尖锁上, 二者皆属腋。 内侧胸骨旁, 吻合入对侧。 内下入膈上, 吻合腹前上膈下, 联通肝上面。 深入胸肌间或尖, 前者又称Rotter结。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐, 先流后干, 早期高脂, 逐渐增糖, 蛋白量宽. 烧伤补液 先快后慢, 先盐后糖, 先晶后碱, 见尿补钾, 适时补碱。 烧伤新九分法 头颈面 333 (9%*1); 手臂肱 567 (9%*2); 躯干会阴27 (9%*3); 臀为5足为7, 小腿大腿 13, 21 (9%*5 !%)<, 手的皮肤管理 手掌正中三指半,剩尺神经一指半, 手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。 肱骨股上骨折 肱股上折多儿童,伸屈两型前者众。 后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周,末端血运防不通。 屈型移位侧观反,手法复位亦不同。 休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。 四环节—即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭—即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 休克的治疗原则 上联一一扩容纠酸疏血管;下联―强心利尿抗感染;横批-激素 感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾” “休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓 慢输液,防止出现心功不全“活”一血管活性物质的应用“乱”一纠正水、电解质和酸碱 紊乱 颈椎病速记口诀 脊髓型 下肢先紧麻 走路如踩花 胸腹如束带 手麻握力差 反射均亢进 病理征有俩 [Hoffmann.Babinski] 神经根型 颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查 椎动脉型 头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明 交感神经型 偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差 判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆 渗透压正常值(280〜320m o s m/L ,计 算时取平均值300m o s m/L )相比所得的 比值,它是一个没有单位但却能够反映物质 浓度的一个数值。 溶液渗透压=(百分比浓度xlOxlOOOx每个分 子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%N a C 1 溶液渗透压=(0.9x10 x1000 x2) /58.5=308mO s m/L (794.2 k P a )该渗 透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1, 故该溶液张力为1张。 又如5%N a H C 03溶液渗透压= (5x10 x1000 x2) /84= 1190.4m O s m/L (3069.7 k P a )该渗透压与血浆正常渗透 压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。 对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握, 但要记住张力是物质浓度的一种表达方式, 其换算自然亦遵循稀释定律:ClxVl=C2x V2» 然后列出课本上已标明相应张力的几种常 用溶液: 10% (N a C 1 ) 11张(临床上可按10张 计算) 0.9% (N a C 1 ) 1 张 5% (N a H C 03) 4 张 10% ( K C 1 ) 9 张 10% ( G S ) 0张(无张力,相当于水) 并指出,临床上多数情况下就是用以上几种 溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需 记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进 行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追 究为什么10%N a C 1张力是10张这一复 杂的计算过程。 4、举例说明混合溶液张力的计算 例 2、10%N a C 1 (10m 1 ) 10%G S (90 m 1 ),请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据ClxVl=C2xV2列 出算式:10 xl0=Xxl00,X = l 张 例 3、10%N a C 1 (20m 1 ) 5%N a H C 03 (25m 1 ) 10%G S (255m 1 ),请 问该组溶液张力。 10 x20 4x25=Xx300,X=l 张。 例4、欲配制一组300m 1 , 2/3张液体,现 已使用 5%N a HC 03 (15m 1 ),还需 10% N a C 1多少毫升。 WxX 4x15=2/3x300, X=14m 1 那么,再加入10%G S 271(270)m 1后即可 配制成所需液体(300-15-14=271 m 1 , G S 为0张) 5、2 : 1等张液是抢救休克时扩容的首选溶 液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液1 份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2 : 1 液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速 计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推 导过程较为复杂,不必阐述) 配制2: 1液Mm 1 ,则需 10%N a C 1 =M/15m 1a 5%N a H C O3=M/12m 1b 10% G S =M- a - b m 1 例 5、配制 2 : 1 液 300m 1 ,需 10%N a C 1、5%NaHCO3、10%G S 各多少毫升。 10%N a C 1 =300/15=20m 1 5%N a H C。3=300/12=25m 1 10% G S =300-20-25=255m 1 这样,似乎很玄的2 : 1液通过一个简单的 公式便可快速配制出来。 腹肌:腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌,裤腰带儿;前部贴着一直板儿。 注:插口袋一指腹外斜肌肌束方向。扇子面一指腹内斜肌肌束方向。裤腰带一指腹 横肌肌束方向。一直板一指腹直肌。 腹股沟管四壁:前面盖着口袋盖儿;后面贴着裤腰片儿;上边顶着横斜梁儿;下边踩着沟韧 带儿。 注:口袋盖一口袋指腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片一裤腰带指腹横肌,裤腰片 指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁一指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带一指腹 股沟韧带。 急性化脓性扁桃体炎特点:红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状:痒、涕、水、塞 中耳炎:痛、孑L、脓、聋 一. 脑膜炎: lo化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒 细胞为王。 2o病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为 主。 3。结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增 但」为主。 二. 心梗化验: 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验:CPK (肌酸磷酸激酶) 2o增高3-6 I I降至正常的心梗化验:GOT (也称AST,天门冬酸氨基转移酶) 3o增高一两周内恢复正常的心梗化验:LDH (乳酸脱氢酶) 4。增高可持续1—3周的心梗化验:白细胞计数 脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复 呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰 穿脑脊液压力增高。 脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬