医学复习资料:精神病学整理
05级第一轮见习精神科考试重点(三系,各系各出各的题) 1、题型:选择20,每个1分。填空20,每个1分。名解5个,每个6分,其中一个英文, 必须用英文回答。简答题4题,每个10分。 2、重要章节:症状学(名解多)、精神分裂症、心境障碍、神经症。 3、具体内容: P1,精神活动包括哪些。 精神活动包括认识活动(由感知觉、注意、记忆和思维等组成)、情感活动、行为活动。这 些活动过程相互联系、精密协调,维持着精神活动的统一和完整。 P5,精神障碍病因。 遗传因素、素质因素、性别因素、年龄因素、理化生物因素、心理社会因素、机体功能状态、 (各种因素相互作用对精神障碍的影响。) P24,提纲。(精神检查时评估合作病人的提纲) 1 一般表现:接触情况、日常生活、注意力和定向力 2认知障碍:感知障碍、思维障碍、记忆力、智能、自知力 3情感障碍:注意病人情感障碍种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对 其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还需要注意病人的表情、姿势、言语声调、 内心体验、情感稳定性、对周围人与实物的反应性、态度和感染力等 4意志行为:注意病人意志行为种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对 其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还要注意意志行为的指向性,自觉能动性、 坚定性、果断性、切实可行性等方面的障碍。 P39: 1)错觉、幻觉、知觉与表象区别(PPT里有)。 知觉」对客观事物所形成的具体而完整的反映,如一只红苹果等。包括了各种属性、相互间 的联系,包含了感觉。 错觉:对客观事物的错误判断,是歪曲的知觉。可按不同的感官分类。病态错觉都意识障碍 引起。 幻想性错觉:是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节,从而产生歪曲的知觉。 鉴虹—幻想性错觉在出现错觉有当时已经意识到本来的事物是什么; 幻想性错觉的内容和当时的幻想有密切的联系;可见于健康人。 幻觉:是一种虚幻(而不是错误)的知觉,是在客观现实中并不存在某种事物的情况下, 病人却感知有它的存在。在意识清晰时出现幻觉属于病态。梦是睡眠时出现的幻觉。 (幻听、幻视最常见) 按幻觉的来源: 真性幻觉:通过感觉器官而获得的,来自客观刺激。 假性幻觉:不通过感觉器官而获得的,不来自客观刺激。(思维化声) 按幻觉产生的条件: 机能性幻觉:正常知觉与幻觉并存。反射性幻觉:感官活动时,出现另一感官的幻觉。 入睡前幻觉:多见于酒精中毒或谑妄。心因性幻觉。 两组比较:真性幻觉vs假性幻觉 相同点:缺乏相应的客观刺激作用于感官 不同点:知觉体验(清晰、鲜明、生动VS不清晰,不完整);来源(外界VS脑内); 定位(明确VS不明确);如何感知(通过感官VS不通过感官); 知觉VS表象(回忆或想象在的形象) 不同点:存在于客观空间VS存在于主观空间;形象生动、清晰、鲜明VS形象模糊; 不从属于自己VS可以从属于自己;不随自己的意愿而改变VS可随自己的意愿而改变 小结,课本的定义: 错觉illusion:是对客观事物的不正确感知,是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination:没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。 知觉perception:客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来,并借助于以往的经验, 形成一个完整而具体的印象时便是知觉。知觉障碍包括错觉&幻觉。 2)感知综合障碍psychosensory disturbance:指病人能够正确认知事物的本质,但对它们的 部分属性,如大小、性状、比例、色彩、或空间、时间关系却产生了歪曲的知觉。【整体正 确,而部分歪曲】。而错觉中被歪曲的常为事物的整体及其基本性质而非部分属性。 3)妄想delusion:是一种病理的信念,表现为患者对某种不正确的思想的坚信。这些不正 确思想的产生可能由于幻觉影响或错误的判断、推理所致,也可能缘于荒谬的联想。三大特 征1不符合客观实际2不符合所受的教育水平3坚信不疑,不能以亲身体验和经历加以改正。 妄想只见于精神病患者,是精神病最具有特点和最重要表现之一。 4)原发性妄or跟继发性妄想常发生于什么病 原发性妄想是突然发生(与经历、处境无关),内容不可理解,与既往经历、当前处境无关, 也不是来源与其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想;妄想知觉;妄想心境or 妄想气氛。其是精神分裂症的特征性症状,对诊断分裂症具有重要价值。 继发性妄想:发生在其他病理生理基础上的妄想,或在某些妄想基础上产生另一种妄想,见 于多种精神疾病。 5)注意障碍哪几种: 注意attention:人的精神活动有选择性的指向一定对象的现象叫做注意。 常见注意障碍:注意增强hyperprosexia,注意减弱,注意缓慢blunting,注意涣散divergence, 注意狭窄narrowing,注意固定fixation,注意转移transference 6)错构虚构遗忘 记忆包括识记、保存、认知(再认)、回忆(再现)四个过程。 记忆障碍包括两方面:记忆量(记忆增强、减退、遗忘) &记忆质(错构症、虚构症、潜隐记忆) 遗忘amnesia:某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失。其往往从新发生的小事扩展到 既往的回忆,并且还有一定选择性。顺行性遗忘,逆行性遗忘,进行性,心因等。 错构paramnesia:患者在回忆中,对过去的经历不自觉的加以歪曲,并信以为真。 多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation:指病人在回忆中将过去事实上未发生的事件或经历,说成是亲身体验。 常见于酒精中毒性精神病(柯萨科夫精神病),外伤性、中毒性精神病,麻痹性痴呆。 7)痴呆demantia:属于智能障碍。起病于成年期,患者大脑发育正常,以后由于各种有害 因素使脑部神经细胞的结构受到损害。 8)假性痴呆:一些由于强烈的精神创伤而产生的智能障碍,表面和痴呆类似,但本质迥然 不同。大脑的组织结构方面并无任何器质性的损害,属于功能性。一般通过适当的治疗和处 理,其智能障碍在短时期内可以完全恢复正常。常见于瘴症及反应性精神障碍。主要有心因 性Ganser综合征,童样痴呆puerilism 9)自知力insight:又称洞悟力或内省力。指病人对其本身精神病状态的认识能力,即是否 觉察到自己的精神状态存在异常,对异常表现能否正确分析和判断,并指出自己既往和现在 的表现哪些属于病态。自知力恢复是精神病痊愈重要指标之一。 10)定向力orientation:=定向能力,指一个人对时间、地点及人物,以及对自己本身的状 态的认识能力。包括两方面,对周围环境的认识,对自身状况认识。定向力障碍一般在脑器 质性疾病中多见,且往往是意识障碍的一个重要标志。 11)情感性质改变&情感波动障碍: 情感affection是人们在改造客观现实的活动过程中,对现实事物往往采取各种不同的态度, 产生各种不同的内心体验。 心境mood:较为持久但强度不太大的情绪状态。激情affect:突然产生的强烈、爆发的情感。 情感性质改变:主要指病理优势情感,即