医学复习资料：精神病学整理

05级第一轮见习精神科考试重点（三系，各系各出各的题） 1、题型选择20,每个1分。填空20,每个1分。名解5个，每个6分，其中一个英文, 必须用英文回答。简答题4题，每个10分。 2、重要章节症状学（名解多）、精神分裂症、心境障碍、神经症。 3、具体内容 P1，精神活动包括哪些。 精神活动包括认识活动（由感知觉、注意、记忆和思维等组成）、情感活动、行为活动。这 些活动过程相互联系、精密协调，维持着精神活动的统一和完整。 P5,精神障碍病因。 遗传因素、素质因素、性别因素、年龄因素、理化生物因素、心理社会因素、机体功能状态、 （各种因素相互作用对精神障碍的影响。） P24,提纲。（精神检查时评估合作病人的提纲） 1 一般表现接触情况、日常生活、注意力和定向力 2认知障碍感知障碍、思维障碍、记忆力、智能、自知力 3情感障碍注意病人情感障碍种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对 其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还需要注意病人的表情、姿势、言语声调、 内心体验、情感稳定性、对周围人与实物的反应性、态度和感染力等 4意志行为注意病人意志行为种类、性质、强度、广度、出现时间、持续时间、频度、对 其社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。还要注意意志行为的指向性，自觉能动性、 坚定性、果断性、切实可行性等方面的障碍。 P39 1）错觉、幻觉、知觉与表象区别（PPT里有）。 知觉」对客观事物所形成的具体而完整的反映，如一只红苹果等。包括了各种属性、相互间 的联系，包含了感觉。 错觉对客观事物的错误判断,是歪曲的知觉。可按不同的感官分类。病态错觉都意识障碍 引起。 幻想性错觉是一种将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉。 鉴虹幻想性错觉在出现错觉有当时已经意识到本来的事物是什么； 幻想性错觉的内容和当时的幻想有密切的联系；可见于健康人。 幻觉是一种虚幻（而不是错误）的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下， 病人却感知有它的存在。在意识清晰时出现幻觉属于病态。梦是睡眠时出现的幻觉。 （幻听、幻视最常见） 按幻觉的来源 真性幻觉通过感觉器官而获得的，来自客观刺激。 假性幻觉不通过感觉器官而获得的，不来自客观刺激。（思维化声） 按幻觉产生的条件 机能性幻觉正常知觉与幻觉并存。反射性幻觉感官活动时，出现另一感官的幻觉。 入睡前幻觉多见于酒精中毒或谑妄。心因性幻觉。 两组比较真性幻觉vs假性幻觉 相同点缺乏相应的客观刺激作用于感官 不同点知觉体验（清晰、鲜明、生动VS不清晰，不完整）；来源（外界VS脑内）； 定位（明确VS不明确）；如何感知（通过感官VS不通过感官）； 知觉VS表象（回忆或想象在的形象） 不同点存在于客观空间VS存在于主观空间；形象生动、清晰、鲜明VS形象模糊； 不从属于自己VS可以从属于自己；不随自己的意愿而改变VS可随自己的意愿而改变 小结，课本的定义 错觉illusion是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 幻觉hallucination没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。 知觉perception客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来，并借助于以往的经验， 形成一个完整而具体的印象时便是知觉。知觉障碍包括错觉幻觉。 2）感知综合障碍psychosensory disturbance指病人能够正确认知事物的本质，但对它们的 部分属性，如大小、性状、比例、色彩、或空间、时间关系却产生了歪曲的知觉。【整体正 确，而部分歪曲】。而错觉中被歪曲的常为事物的整体及其基本性质而非部分属性。 3）妄想delusion是一种病理的信念，表现为患者对某种不正确的思想的坚信。这些不正 确思想的产生可能由于幻觉影响或错误的判断、推理所致，也可能缘于荒谬的联想。三大特 征1不符合客观实际2不符合所受的教育水平3坚信不疑,不能以亲身体验和经历加以改正。 妄想只见于精神病患者，是精神病最具有特点和最重要表现之一。 4）原发性妄or跟继发性妄想常发生于什么病 原发性妄想是突然发生（与经历、处境无关），内容不可理解，与既往经历、当前处境无关, 也不是来源与其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉；妄想心境or 妄想气氛。其是精神分裂症的特征性症状，对诊断分裂症具有重要价值。 继发性妄想发生在其他病理生理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想，见 于多种精神疾病。 5）注意障碍哪几种 注意attention人的精神活动有选择性的指向一定对象的现象叫做注意。 常见注意障碍注意增强hyperprosexia,注意减弱，注意缓慢blunting,注意涣散divergence, 注意狭窄narrowing,注意固定fixation,注意转移transference 6）错构虚构遗忘 记忆包括识记、保存、认知（再认）、回忆（再现）四个过程。 记忆障碍包括两方面记忆量（记忆增强、减退、遗忘） 记忆质（错构症、虚构症、潜隐记忆） 遗忘amnesia某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失。其往往从新发生的小事扩展到 既往的回忆，并且还有一定选择性。顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性，心因等。 错构paramnesia患者在回忆中,对过去的经历不自觉的加以歪曲，并信以为真。 多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构confabulation指病人在回忆中将过去事实上未发生的事件或经历,说成是亲身体验。 常见于酒精中毒性精神病（柯萨科夫精神病），外伤性、中毒性精神病，麻痹性痴呆。 7）痴呆demantia属于智能障碍。起病于成年期，患者大脑发育正常，以后由于各种有害 因素使脑部神经细胞的结构受到损害。 8）假性痴呆一些由于强烈的精神创伤而产生的智能障碍，表面和痴呆类似，但本质迥然 不同。大脑的组织结构方面并无任何器质性的损害，属于功能性。一般通过适当的治疗和处 理，其智能障碍在短时期内可以完全恢复正常。常见于瘴症及反应性精神障碍。主要有心因 性Ganser综合征，童样痴呆puerilism 9）自知力insight又称洞悟力或内省力。指病人对其本身精神病状态的认识能力，即是否 觉察到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在 的表现哪些属于病态。自知力恢复是精神病痊愈重要指标之一。 10）定向力orientation定向能力，指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身的状 态的认识能力。包括两方面，对周围环境的认识，对自身状况认识。定向力障碍一般在脑器 质性疾病中多见，且往往是意识障碍的一个重要标志。 11）情感性质改变情感波动障碍 情感affection是人们在改造客观现实的活动过程中，对现实事物往往采取各种不同的态度， 产生各种不同的内心体验。 心境mood较为持久但强度不太大的情绪状态。激情affect突然产生的强烈、爆发的情感。 情感性质改变主要指病理优势情感，即