医学资料:外科学名解
外科修名解 1. 灭菌:是指杀灭一切活的微生物。 2. 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操 作规则及管理制度。 3. 等渗性缺水/急性缺水/混合性缺水:在外科病人中最易发生。此时水和钠成比例地丧失, 因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也可保持正常。但等渗性缺水可造成细胞外液 量(包括循环血量)的迅速减少,细胞内液的量一般不发生变化。 4. 低钾血症:血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。 5. 休克:是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程, 它是一个由多种病因引起的综合征。 6. 休克指数:常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指 数为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克。 7. 中心静脉压(CVP): CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血 容量与右心功能之间的关系。正常值为0.49~0.98kPa (5~10cmH2O)。当CVP<0.49kPa 时,表示血容量不足;高于1.47kPa (15cmH2O)时,则提示心功能不全、静脉血管床过 度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa (20cmH2O)时,则表示存在充血性心力 衰竭。 8. 感染性休克(septic shock):是外科多见和治疗较困难的一类休克。可继发于以释放内 毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等, 成为内毒素性休克。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后,可刺激交感神经引起血 管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时,内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症 介质释放,引起全身性炎症反应,结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全。 9. 全身炎症反应综合征(SIRS):各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放引起的全身效应。 表现为体温升高或下降,心律失常,白细胞溶解及减少,血压升高或外周血管阻力下降甚至 发生休克。临床上出现下述两项或两项以上表现是,即为全身炎症反应综合症。①体温〉 38°C或<36°C;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<4.3kPa: ④白细胞计数>12X109/L或4X109/L,或未成熟白细胞>10%。在确诊为感染性休克的病 人中,可能未见到明显的感染病灶,但具有全身性炎症反应综合征(SIRS)o 10. 基础代谢率(BMR):是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温 度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 11. 肠内营养(EN):即对不能或不宜经口摄食,但胃肠功能正常或存在部分功能者进行的 肠内营养支持。EN的实施基本上均需经导管输入。 12. 肠外营养(PN):即对不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人,通过静脉补给每天所需的 全部营养或部分营养。 13. 全肠内营养(TEN):如病人所需的全部营养素完全经胃肠道供给即称之为完全肠内营养, 适用于胃肠道功能正常或有部分功能的病人。 14. 全肠外营养(TPN):即病人所需要的全部能量与氮量从胃肠外供给,同时也含有共给病 人全部营养素之意,可以采用腔静脉或周围静脉的途径。 15. 要素饮食:是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含 游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。与水混合后可以形成溶液 或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是:无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用,为 人体提供热能及营养。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道痿、手术前后需营养支持、 非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。 16. 多器官功能障碍综合征(MODS):是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同 时或序贯发生功能障碍。 17. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼 吸衰竭,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 18. 应激性溃疡(stress ulcer):是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌 梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变,病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡,主要表 现为消化道大出血或穿孔。 19. 心肺复苏(CPR):即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自 主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 20. 痈:是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疗融合而成。 21. 外科感染Surgical infection:是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发 的感染。 22. 脓毒症:是指因感染引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸有明显的改变者,用以 区别一般非侵入性的局部感染。 23. 深11°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅II °和111°之间,深浅不尽一致,也可有水疱, 但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其 上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。 24. 颅内压增高:是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水 和颅内炎症等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,成为颅内压增高。 25. 颅内压(ICP):是指颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)使颅内保持一定的压力,成为 颅内压。正常成人为0.7~2.0kPa (70-200mmH20)o 26. 脑疝(brain hernia):当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压 力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位, 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。 27. 枕骨大孔疝:由于脑脊液循环通路被堵塞,颅内压增高,病人剧烈头痛。频繁呕吐、颈 项强直,强迫头位。生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。因脑干缺氧,瞳孔可忽大 忽小。由于位于延髓的呼吸中枢受损严重,病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 28. 创伤性窒息(traumatic asphyxia):是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘 膜、末梢毛细血管淤血及损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时,病人声门紧闭,胸内压骤 然剧增,右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流,造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩 张并破裂出血。 29. 中间清醒期(lucidinterval):当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤),最初的 昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意 识清楚时间,大多为数小时或稍长超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”。 30. 隐性脊柱裂(spina bifida occulta):只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出。 31. 甲状腺危象(thyroid crisis):是甲亢的严重合并症。其发生与术前