医学资料：外科学名解

外科修名解 1. 灭菌是指杀灭一切活的微生物。 2. 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操 作规则及管理制度。 3. 等渗性缺水/急性缺水/混合性缺水在外科病人中最易发生。此时水和钠成比例地丧失， 因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。但等渗性缺水可造成细胞外液 量包括循环血量的迅速减少，细胞内液的量一般不发生变化。 4. 低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。 5. 休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程, 它是一个由多种病因引起的综合征。 6. 休克指数常用脉率/收缩压mmHg计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指 数为0.5多提示无休克；＞1.01.5提示有休克；＞2.0为严重休克。 7. 中心静脉压CVP CVP代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血 容量与右心功能之间的关系。正常值为0.490.98kPa 510cmH2O。当CVP＜0.49kPa 时，表示血容量不足；高于1.47kPa 15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过 度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa 20cmH2O时，则表示存在充血性心力 衰竭。 8. 感染性休克septic shock是外科多见和治疗较困难的一类休克。可继发于以释放内 毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等, 成为内毒素性休克。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血 管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症 介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全。 9. 全身炎症反应综合征SIRS各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放引起的全身效应。 表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至 发生休克。临床上出现下述两项或两项以上表现是，即为全身炎症反应综合症。①体温〉 38C或＜36C；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa ④白细胞计数＞12X109/L或4X109/L,或未成熟白细胞＞10。在确诊为感染性休克的病 人中，可能未见到明显的感染病灶，但具有全身性炎症反应综合征SIRSo 10. 基础代谢率BMR是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温 度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 11. 肠内营养EN即对不能或不宜经口摄食，但胃肠功能正常或存在部分功能者进行的 肠内营养支持。EN的实施基本上均需经导管输入。 12. 肠外营养PN即对不能或不宜经口摄食超过57天的病人，通过静脉补给每天所需的 全部营养或部分营养。 13. 全肠内营养TEN如病人所需的全部营养素完全经胃肠道供给即称之为完全肠内营养, 适用于胃肠道功能正常或有部分功能的病人。 14. 全肠外营养TPN即病人所需要的全部能量与氮量从胃肠外供给，同时也含有共给病 人全部营养素之意，可以采用腔静脉或周围静脉的途径。 15. 要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含 游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。与水混合后可以形成溶液 或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为 人体提供热能及营养。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道痿、手术前后需营养支持、 非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。 16. 多器官功能障碍综合征MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同 时或序贯发生功能障碍。 17. 急性呼吸窘迫综合征ARDS是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼 吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 18. 应激性溃疡stress ulcer是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌 梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表 现为消化道大出血或穿孔。 19. 心肺复苏CPR即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自 主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 20. 痈是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疗融合而成。 21. 外科感染Surgical infection是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发 的感染。 22. 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以 区别一般非侵入性的局部感染。 23. 深11烧伤伤及皮肤的真皮层，介于浅II 和111之间，深浅不尽一致，也可有水疱， 但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其 上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周。但常有瘢痕增生。 24. 颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水 和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa 200mmH20以上，从而引起的相应的综合征，成为颅内压增高。 25. 颅内压ICP是指颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液使颅内保持一定的压力，成为 颅内压。正常成人为0.72.0kPa 70-200mmH20o 26. 脑疝brain hernia当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压 力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位， 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 27. 枕骨大孔疝由于脑脊液循环通路被堵塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。频繁呕吐、颈 项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大 忽小。由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 28. 创伤性窒息traumatic asphyxia是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘 膜、末梢毛细血管淤血及损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤 然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩 张并破裂出血。 29. 中间清醒期lucidinterval当原发性脑损伤很轻脑震荡或轻度脑挫裂伤，最初的 昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意 识清楚时间，大多为数小时或稍长超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 30. 隐性脊柱裂spina bifida occulta只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出。 31. 甲状腺危象thyroid crisis是甲亢的严重合并症。其发生与术前