健康促进医院考核标准
考核单位: 健康促进医院考核标准(试行) 考核 项目 考核指标 分值 考核要点 考核办法 评分标准 实际 得分 备注 一、组织 建设 (15 分) 1.1组织 网络 8 1. 1. 1建立医院健康教育领导小组, 成员构成合理,分工明确,责任落实 (2 分)。 查阅文件、 花名册、 会议记录、 现场查看 1. 1. 1非院级领导担任组长、成员未涵盖各 行政职能科所和业务科室、日常建设管理职 责未有效落实各扣0.5分。 1. 1.2有健康教育主管科室,负责健 康教育工作的日常管理和部门协调 (2分);专兼职健康教育人员不少 于2人(2分)。 1. 1. 2无主管科室扣1分;专兼职人数少于 2人扣1分,无专职人员扣2分。职责分工 不明确扣1分; 加分项:主管科室为独立设置加1分。 1.1.3临床、医技科室均配备兼职健 康教育人员(2分)。 1. 1. 3每少一个科室扣0. 5分。 1.2制度 建设 4 1.2.1制定健康促进医院建设规划和 工作计划,并纳入医院目标责任管理 考核(2分)。 1.2.2制定健康促进相关工作、考 核、奖惩等制度,将健康促进融入医 院管理和医疗活动(2分)。 查阅文 件、现场 抽查 1.2. 1未纳入医院规划和年度工作计划扣1 分,不全扣0. 5分;未纳入职能和医技科室 目标责任管理考核内容扣1分。 1. 2. 2随机抽查3-5名职工相关制度知晓程 度,1人1项不知道扣0.2分。 1. 3经费 保障 3 1. 3. 1保证健康教育必备的仪器设备 以及工作经费(3分)。 查阅财务 凭据 1.3. 1主管科室配备的电脑、影像、投影等 设备不保证工作开展扣1分;健康教育工作 经费未单列、不足、使用不合理扣2分。 时间: 年 月曰 二、环境 建设 (15 分) 2. 1提供 安全舒适 工作就医 环境 9 2. 1.1院内环境整洁,通道畅通,垃 圾箱、废弃物容器门盖闭台,绿化占 医院总面积N30% (2分)。 2.1.2门诊大厅设置咨询台,设置专 人提供健康咨询服务;门诊区提供与 就诊人数相适应的候诊座椅,为患者 提供安全、私密的就诊环境(2分)。 2.1.3各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、 无异味,无烟蒂,有盥洗、洗手液(肥 皂)等设施,有残疾人厕位(2分)。 2. 1.4营造良好的无烟环境(1分)。 2. 1. 5提供医务人员一定数量的健身 场所(1分)。 2.1.6医院建筑、食堂等场所设施、 医疗设备等符合安全保卫、消防、食 品安全、院感、污水、废弃物处理等 相关标准规定(1分)。 现场查 看、查阅 资料 2. 1. 1环境不整洁、发现卫生死角扣0.5分, 通道破损、不通畅扣0.5分,垃圾门盖未闭 台扣0.5分,绿化不到30%扣0. 5分。 2.1.2门诊大厅无咨询台扣0.5分,未发现 咨询服务人人员扣0. 5分;候诊座椅不足的 扣0. 5分,未设置安全私密就诊环境的扣 0. 5分,未进行相关管理和引导的扣0. 5分。 2.1.3卫生间脏乱、有蚊蝇、异味、烟蒂、 附属设施不足、无残疾人厕位酌情扣分。 2. 1.4发现医务人员吸烟扣1分,禁烟标示、 公告、指引牌等不醒目、病人及家属抽烟无 人劝阻等情况酌情扣分。 2.1.5医务人员活动场所不能满足医务人 员基本健身需求酌情扣分。 2.1.6查阅有关部门审查意见和记录,发现 1项不符合扣0.5分,扣完为止。 2.2有固 定的健康 教育阵地 6 2. 2. 1医院有固定的宣传阵地,包括 宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、 电子屏、导医屏或电化设施,音像资料 不少于12种并定期更换或播放(3分) 现场查看 2. 2. 1室外固定宣传橱窗少于2个扣0. 5 分,达不到规范要求扣0. 5分,未2月更新 一次扣0. 5分,扣完1分为止;发现1个院 区楼层未设置固定宣传板(宣传栏)等,或 未设置电子屏(导医屏)等电化设施扣0.5 宣传橱窗要 求:设置明显 处,面积不少 于2平方米, 距 地 面 2. 2.2门诊大厅、各病房楼层应备多 种供阅览的折页、处方和手册等健康 教育资料(1分)。 2. 2.3医院门户网站设有健康教育 专栏,信息每周更换;利用新媒体开 展健康传播(2分)。 分,扣完1分为止;音像资料少于12种按 比例扣分,扣完1分为止。 2. 2.2各处至少有5种以上免费宣传品,每 少一种扣0.2分。 2. 2.3网站没有健康教育专栏扣1.5分,信 息没有每周更新1次以上扣1分;未利用微 博等平台开展宣传扣0.5分。 1. 5-1. 6 米高 度。 宣传品要求: 包括季节性传 染病、计划免 疫、健康生活 方式、控烟等 四类。 三、健康 活动 (38 分) 3. 1院内 健康教育 26 3. 1. 1健康教育活动。采取多种形式 开展疾病及相关危害因素专题宣传 教育活动(4分)。 3. 1.2门诊健康教育。采取多种形式 开展门诊病人健康教育(2分)。 3. 1. 3各病区建立健康教育知识库, 纳入医院临床路径等服务流程;开展 住院患者入院、院中、出院健康教育, 住院患者相关健康知识知晓率达到 80%以上(6分)。 3. 1. 4开展患者健康教育需求评估和 健康教育效果评价(8分)。 查阅资 料、现场 查看、问 卷调查 3. 1. 1采取健康讲坛、咨询等形式对患者及 其家属开展专题教育,数量达不到24次/ 年或过程性资料不全按比例扣分。 3. 1.2随机抽查一定数量门诊患者,询问当 面指导、文字、图片等形式的健康教育情况, 指导率不到80%以上的每下降5%扣1分。 3. 1. 3未建立健康教育知识库扣1分,知识 库内容不全酌情扣分,未纳入服务流程扣1 分;根据知识库设计调查提纲,抽查2个以 上病区一定数量住院患者,患者健康知识以 及血压、血糖、血脂和体重的知晓率达到 80%以上得4分,不足80%每降低5%扣1 分。 3. 1.4需求评估过程性材料完整,要素齐 全、内容针对性强得4分;开展1种以上单 病种或群体健康教育效果评价,要素清楚、 知识库:提炼 疾病的核心知 识,涵盖疾病 危害因素、用 药教育、日常 护理、饮食指 导、康复技能 等五部分内容。 血压、血糖、 血脂的知晓率 3. 1.5患者及家属对医院健康教育满 意度(4分)。 3. 1. 6承担体检的医疗卫生机构要 对体检单位的整体结果进行分析并 提出建议(2分)。 操作性强、过程资料齐全得4分,不足酌情 扣分。 3. 1. 5按照统一调查表格,随机抽查一定数 量患者及家属,满意度达80%以上得4分, 不足80%每降低5%扣1分。 3. 1. 6未开展整体结果分析的扣2分,未提 出建议的扣1分。未承担体检的医疗机构按 标化处理。 为知道正常/ 异常。 3.2院外 健康教育 12 3. 2. 1健康传播。组建院级健康科普 讲师团,开展辖区健康教育活动1次 /月以上(4分)。 3. 2.2服务下