健康促进医院考核标准

考核单位 健康促进医院考核标准（试行） 考核 项目 考核指标 分值 考核要点 考核办法 评分标准 实际 得分 备注 一、组织 建设 （15 分） 1.1组织 网络 8 1. 1. 1建立医院健康教育领导小组， 成员构成合理，分工明确，责任落实 （2 分）。 查阅文件、 花名册、 会议记录、 现场查看 1. 1. 1非院级领导担任组长、成员未涵盖各 行政职能科所和业务科室、日常建设管理职 责未有效落实各扣0.5分。 1. 1.2有健康教育主管科室，负责健 康教育工作的日常管理和部门协调 （2分）；专兼职健康教育人员不少 于2人（2分）。 1. 1. 2无主管科室扣1分；专兼职人数少于 2人扣1分，无专职人员扣2分。职责分工 不明确扣1分； 加分项主管科室为独立设置加1分。 1.1.3临床、医技科室均配备兼职健 康教育人员（2分）。 1. 1. 3每少一个科室扣0. 5分。 1.2制度 建设 4 1.2.1制定健康促进医院建设规划和 工作计划，并纳入医院目标责任管理 考核（2分）。 1.2.2制定健康促进相关工作、考 核、奖惩等制度，将健康促进融入医 院管理和医疗活动（2分）。 查阅文 件、现场 抽查 1.2. 1未纳入医院规划和年度工作计划扣1 分，不全扣0. 5分；未纳入职能和医技科室 目标责任管理考核内容扣1分。 1. 2. 2随机抽查3-5名职工相关制度知晓程 度，1人1项不知道扣0.2分。 1. 3经费 保障 3 1. 3. 1保证健康教育必备的仪器设备 以及工作经费（3分）。 查阅财务 凭据 1.3. 1主管科室配备的电脑、影像、投影等 设备不保证工作开展扣1分；健康教育工作 经费未单列、不足、使用不合理扣2分。 时间 年 月曰 二、环境 建设 （15 分） 2. 1提供 安全舒适 工作就医 环境 9 2. 1.1院内环境整洁，通道畅通，垃 圾箱、废弃物容器门盖闭台，绿化占 医院总面积N30 （2分）。 2.1.2门诊大厅设置咨询台，设置专 人提供健康咨询服务；门诊区提供与 就诊人数相适应的候诊座椅，为患者 提供安全、私密的就诊环境（2分）。 2.1.3各楼层卫生间清洁、无蚊蝇、 无异味，无烟蒂，有盥洗、洗手液（肥 皂）等设施，有残疾人厕位（2分）。 2. 1.4营造良好的无烟环境（1分）。 2. 1. 5提供医务人员一定数量的健身 场所（1分）。 2.1.6医院建筑、食堂等场所设施、 医疗设备等符合安全保卫、消防、食 品安全、院感、污水、废弃物处理等 相关标准规定（1分）。 现场查 看、查阅 资料 2. 1. 1环境不整洁、发现卫生死角扣0.5分， 通道破损、不通畅扣0.5分，垃圾门盖未闭 台扣0.5分，绿化不到30扣0. 5分。 2.1.2门诊大厅无咨询台扣0.5分，未发现 咨询服务人人员扣0. 5分；候诊座椅不足的 扣0. 5分，未设置安全私密就诊环境的扣 0. 5分,未进行相关管理和引导的扣0. 5分。 2.1.3卫生间脏乱、有蚊蝇、异味、烟蒂、 附属设施不足、无残疾人厕位酌情扣分。 2. 1.4发现医务人员吸烟扣1分，禁烟标示、 公告、指引牌等不醒目、病人及家属抽烟无 人劝阻等情况酌情扣分。 2.1.5医务人员活动场所不能满足医务人 员基本健身需求酌情扣分。 2.1.6查阅有关部门审查意见和记录，发现 1项不符合扣0.5分，扣完为止。 2.2有固 定的健康 教育阵地 6 2. 2. 1医院有固定的宣传阵地，包括 宣传橱窗、宣传板、宣传栏、宣传架、 电子屏、导医屏或电化设施，音像资料 不少于12种并定期更换或播放（3分） 现场查看 2. 2. 1室外固定宣传橱窗少于2个扣0. 5 分，达不到规范要求扣0. 5分，未2月更新 一次扣0. 5分，扣完1分为止；发现1个院 区楼层未设置固定宣传板（宣传栏）等，或 未设置电子屏（导医屏）等电化设施扣0.5 宣传橱窗要 求设置明显 处，面积不少 于2平方米， 距 地 面 2. 2.2门诊大厅、各病房楼层应备多 种供阅览的折页、处方和手册等健康 教育资料（1分）。 2. 2.3医院门户网站设有健康教育 专栏，信息每周更换；利用新媒体开 展健康传播（2分）。 分，扣完1分为止；音像资料少于12种按 比例扣分，扣完1分为止。 2. 2.2各处至少有5种以上免费宣传品，每 少一种扣0.2分。 2. 2.3网站没有健康教育专栏扣1.5分，信 息没有每周更新1次以上扣1分；未利用微 博等平台开展宣传扣0.5分。 1. 5-1. 6 米高 度。 宣传品要求 包括季节性传 染病、计划免 疫、健康生活 方式、控烟等 四类。 三、健康 活动 （38 分） 3. 1院内 健康教育 26 3. 1. 1健康教育活动。采取多种形式 开展疾病及相关危害因素专题宣传 教育活动（4分）。 3. 1.2门诊健康教育。采取多种形式 开展门诊病人健康教育（2分）。 3. 1. 3各病区建立健康教育知识库， 纳入医院临床路径等服务流程；开展 住院患者入院、院中、出院健康教育， 住院患者相关健康知识知晓率达到 80以上（6分）。 3. 1. 4开展患者健康教育需求评估和 健康教育效果评价（8分）。 查阅资 料、现场 查看、问 卷调查 3. 1. 1采取健康讲坛、咨询等形式对患者及 其家属开展专题教育，数量达不到24次/ 年或过程性资料不全按比例扣分。 3. 1.2随机抽查一定数量门诊患者，询问当 面指导、文字、图片等形式的健康教育情况， 指导率不到80以上的每下降5扣1分。 3. 1. 3未建立健康教育知识库扣1分，知识 库内容不全酌情扣分，未纳入服务流程扣1 分；根据知识库设计调查提纲，抽查2个以 上病区一定数量住院患者，患者健康知识以 及血压、血糖、血脂和体重的知晓率达到 80以上得4分，不足80每降低5扣1 分。 3. 1.4需求评估过程性材料完整，要素齐 全、内容针对性强得4分；开展1种以上单 病种或群体健康教育效果评价，要素清楚、 知识库提炼 疾病的核心知 识，涵盖疾病 危害因素、用 药教育、日常 护理、饮食指 导、康复技能 等五部分内容。 血压、血糖、 血脂的知晓率 3. 1.5患者及家属对医院健康教育满 意度（4分）。 3. 1. 6承担体检的医疗卫生机构要 对体检单位的整体结果进行分析并 提出建议（2分）。 操作性强、过程资料齐全得4分，不足酌情 扣分。 3. 1. 5按照统一调查表格，随机抽查一定数 量患者及家属，满意度达80以上得4分， 不足80每降低5扣1分。 3. 1. 6未开展整体结果分析的扣2分，未提 出建议的扣1分。未承担体检的医疗机构按 标化处理。 为知道正常/ 异常。 3.2院外 健康教育 12 3. 2. 1健康传播。组建院级健康科普 讲师团，开展辖区健康教育活动1次 /月以上（4分）。 3. 2.2服务下