脉冲冲洗器在多发肋骨骨折内固定中应用
脉冲冲洗器在多发肋骨骨折内固定中应用 摘要:目的探讨脉冲冲洗器在多发肋骨骨折内固定 中使用的疗效。方法 回顾本院从2010年12月〜2012年12 月68例肋骨内固定术,一般在患者入院3〜6d实施手术, 均采用纯钛爪形肋骨接骨板,其中34例关闭创口前使用脉 冲冲洗器冲洗创口,术后均给予芬太尼静脉泵入镇痛致患者 自觉疼痛明显减轻。结果 手术组无患者死亡,其中肺部感 染1例,术后限制性肺不张17例,切口感染1例,切口脂 肪液化3例。无胸廓畸形发生。其中使用脉冲冲洗器冲洗创 口患者平均使用芬太尼1. 18mg,不使用者平均使用芬太尼 1. 61mgo其结果比较有统计学意义。结论在肋骨内固定术中 使用脉冲冲洗器可明显减少创口炎性物质,减轻患者术后疼 痛时间,缩短患者康复周期。 关键词:脉冲冲洗器;多发肋骨骨折;固定;应用 肋骨骨折是一种较为常见的胸部受损而导致的伤害,尤 其是浮动胸壁、创伤性的且伴胸廓塌陷等危险对患者呼吸循 环功能将产生严重影响,甚至可能对患者生命造成威胁[1]。 对于那些多根多处肋骨发生骨折的患者病情严重时会发生 浮动胸壁或局部胸廓畸形,从而导致纵隔摆动和反常呼吸运 动等现象,这将对通气血流的功能造成严重的影响。在严重 的时候,该现象还可能导致急性ARDS的发生,使得呼吸循 环出现衰竭,从而对患者生命构成威胁。胸部外伤致多发肋 骨骨折后行手术治疗,已经被越来越多的医生和患者接受, 如何减轻患者术后疼痛,缩短康复周期便成为便成为医务工 作者努力的方向。我院使用脉冲冲洗器冲洗手术创口,取得 了较好的疗效。本科2010. 12〜2012. 12进行肋骨内固定手 术68例,其中使用脉冲冲洗器冲洗创口 34例,现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组多发肋骨骨折患者68例。其中,男 性患者57例,女性患者11例,年龄21〜72岁,平均年龄 46. 1岁,均系闭合性损伤。致伤原因:交通意外47例,高 坠伤10例,顿击伤7例,爆炸伤4例。其中合并硬膜下血 肿3例,脾破裂4例,小肠穿孔1例,锁骨,骨盆骨折7例。 气胸14例。单侧骨折50例,双侧骨折14例。骨折数量4〜 11根。手术均在入院后3〜6d进行,有气胸者先行胸腔闭式 引流。呼吸明显困难者行气管切开插管,待患者病情平稳后 再行手术治疗。 1.2方法采用气管插管全身麻醉,双肺通气,术前根据 64排CT三维成像定位,逐层切开皮肤,皮下组织,肌肉直 达肋骨表面。电刀切除肋骨断端纤维组织,剥离肋骨断端两 侧各3〜4cm,术中小心解剖,避免损伤肋骨下缘血管神经。 血管钳牵引肋骨致解剖复位后,选用合适肋骨接骨板,塑行 后固定予肋骨表面,夹紧环抱臂四脚,使得肋骨断端固定, 术后应用3000ml冲洗液,脉冲器加压反复冲洗手术创面, 直至创面清洁,稍发白为止。 2结果 手术组均获得治愈,无患者死亡。其中肺部感染1例, 术后限制性肺不张17例,切口感染1例,切开脂肪液化3 例。无胸廓畸形发生。其中使用脉冲冲洗器冲洗创口患者平 均使用芬太尼1. 18mg,不使用者平均使用芬太尼1. 61mg。 应用SPSS13.0统计软件进行分析,组间采用t检验,其结 果比较有统计学差异(P