脉冲冲洗器在多发肋骨骨折内固定中应用

脉冲冲洗器在多发肋骨骨折内固定中应用 摘要目的探讨脉冲冲洗器在多发肋骨骨折内固定 中使用的疗效。方法 回顾本院从2010年12月〜2012年12 月68例肋骨内固定术，一般在患者入院3〜6d实施手术， 均采用纯钛爪形肋骨接骨板，其中34例关闭创口前使用脉 冲冲洗器冲洗创口，术后均给予芬太尼静脉泵入镇痛致患者 自觉疼痛明显减轻。结果 手术组无患者死亡，其中肺部感 染1例，术后限制性肺不张17例，切口感染1例，切口脂 肪液化3例。无胸廓畸形发生。其中使用脉冲冲洗器冲洗创 口患者平均使用芬太尼1. 18mg,不使用者平均使用芬太尼 1. 61mgo其结果比较有统计学意义。结论在肋骨内固定术中 使用脉冲冲洗器可明显减少创口炎性物质，减轻患者术后疼 痛时间，缩短患者康复周期。 关键词脉冲冲洗器；多发肋骨骨折；固定；应用 肋骨骨折是一种较为常见的胸部受损而导致的伤害，尤 其是浮动胸壁、创伤性的且伴胸廓塌陷等危险对患者呼吸循 环功能将产生严重影响，甚至可能对患者生命造成威胁［1］。 对于那些多根多处肋骨发生骨折的患者病情严重时会发生 浮动胸壁或局部胸廓畸形，从而导致纵隔摆动和反常呼吸运 动等现象，这将对通气血流的功能造成严重的影响。在严重 的时候，该现象还可能导致急性ARDS的发生，使得呼吸循 环出现衰竭，从而对患者生命构成威胁。胸部外伤致多发肋 骨骨折后行手术治疗，已经被越来越多的医生和患者接受， 如何减轻患者术后疼痛，缩短康复周期便成为便成为医务工 作者努力的方向。我院使用脉冲冲洗器冲洗手术创口，取得 了较好的疗效。本科2010. 12〜2012. 12进行肋骨内固定手 术68例，其中使用脉冲冲洗器冲洗创口 34例，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组多发肋骨骨折患者68例。其中，男 性患者57例，女性患者11例，年龄21〜72岁，平均年龄 46. 1岁，均系闭合性损伤。致伤原因交通意外47例，高 坠伤10例，顿击伤7例，爆炸伤4例。其中合并硬膜下血 肿3例，脾破裂4例，小肠穿孔1例，锁骨，骨盆骨折7例。 气胸14例。单侧骨折50例，双侧骨折14例。骨折数量4〜 11根。手术均在入院后3〜6d进行，有气胸者先行胸腔闭式 引流。呼吸明显困难者行气管切开插管，待患者病情平稳后 再行手术治疗。 1.2方法采用气管插管全身麻醉，双肺通气，术前根据 64排CT三维成像定位，逐层切开皮肤，皮下组织，肌肉直 达肋骨表面。电刀切除肋骨断端纤维组织，剥离肋骨断端两 侧各3〜4cm,术中小心解剖，避免损伤肋骨下缘血管神经。 血管钳牵引肋骨致解剖复位后，选用合适肋骨接骨板，塑行 后固定予肋骨表面，夹紧环抱臂四脚，使得肋骨断端固定， 术后应用3000ml冲洗液，脉冲器加压反复冲洗手术创面， 直至创面清洁，稍发白为止。 2结果 手术组均获得治愈，无患者死亡。其中肺部感染1例， 术后限制性肺不张17例，切口感染1例，切开脂肪液化3 例。无胸廓畸形发生。其中使用脉冲冲洗器冲洗创口患者平 均使用芬太尼1. 18mg,不使用者平均使用芬太尼1. 61mg。 应用SPSS13.0统计软件进行分析，组间采用t检验，其结 果比较有统计学差异（P