【精品】妇产科学考试重点(考)
12345 1. 月经(mensturuation ):伴随卵巢周期性变化而出现的了宫内膜周期性脱落及出血。 2. 胎产式(fetal lie):胎体纵轴与母体纵轴的关系 3. 胎先露(fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分 4. 胎方位(fetal position):胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 5. 胚胎:受精后8周的人胚。胎儿:受精后9周起。(胚胎或胎儿在宫腔内死亡) 6. 分娩(delivery):妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从 母体娩出的过程,称为分娩。 7. 早产(premature delivery):妊娠满28周至不满37足周(196-258日)期间分娩,称 为早产;做侧切防止颅内出血 8. 过期妊娠(postterm pregnancy):平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者。 9. 足月产:妊娠满37周至不满42足周(259-293 II)期间分娩,称为足月产; 10. 过期产:妊娠满42周(294日)及以后分娩,称为过期产。 11. 流产(abortion):妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。妊娠12周前终止者, 称为早期流产(先流血后腹痛);妊娠12周至不足28周终止者,称为晚期流产(先腹痛后流 产) 12. 先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出, 随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符 13. 难免流产:指流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧, 或出现阴道流液(胎膜破裂)。 14. 不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内,或胎儿排出后胎 盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血甚至发生休克,均由先兆流产发 展而来,属于难免流产 15. 完全流产:妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛也随之消失,宫颈口关闭, 子宫接近正常大小。 16. 稽留流产:又称过期流产,胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。 17. 习惯性流产:指连续自然流产3次及3次以上者。 18. 胎盘早剥(placental abruption):妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出 前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥 19. 前置胎盘(placenta previa):妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到 覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露,称为前置胎盘 20. 巨大儿(fetal macrosomia):胎儿体重达到或超过4000g称为巨大儿 21. 羊水过多(polyhydramnios):妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多 22. 羊水过少(oligohydramnios):妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少 23. 胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 24. 产后出血(postpartum hemorrhage):指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml,为分 娩期严重并发症 25. 不孕症:有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通 而不畅约占女性不孕因素的1/2 26. 病理缩复环(pathologic retraction ring):因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子 宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷 27. 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床 28. 黑加征(Hegar sign):停经6—8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之 间似不相连。 29. 了宫内膜异位症(EMT):具有活性的了宫内膜组织(腺体和间质)出现在了宫内膜以外 部位时,简称内异症 30. 产程的分期: 【第一产程】(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口完全扩张,初产妇11T2小时,经产妇6-8 小时 【第二产程】(胎儿娩出期)宫口完全扩张到胎儿娩出,初产妇1-2小时,经产妇不应超过1 小时 【第三产程】(胎盘娩出期)胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出,不超过30分钟 31. 妊娠期高血压疾病: 【基本病理生理】全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导 致母儿死亡。 【临床表现】了痫前期,轻度:妊娠20周以后出现血压>=140/90mmHg;尿蛋白>=0. 3/24h或 随机尿蛋白( +);可伴有上腹不适、头痛等症状。重度:血鸦>=160/1 lOininHg;尿蛋白〉=2. 0g/24h 或伴随尿蛋白〉=(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。水肿特点是 自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿,经休息后不缓解。子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂, 表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;伴之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高 张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽 搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁。 【治疗】妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康,胎儿生后能够存 活,以对母儿影响最小的方式中止妊娠。子痫前期应住院治疗,防止子痫及并发症发生,治 疗原则为休息、镇静、解痉降压合理扩容和必要时利尿、密切检母胎状态、适时中止妊娠。 【中止妊娠指征】①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕 周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者④子痫前期患 者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 ⑤子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。 【子痫处理原则】控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后中止妊娠 【子痫前期治疗原则】休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监视母胎状 态、适时终止妊娠 32. 异位妊娠: 【定义】受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕 【分类】输软管妊娠(输软管妊娠占异位妊娠的95%,其中壶腹部最多见占78%,其次峡部、 伞部、间质部),卵巢妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,宫颈妊娠。 【临床表现】与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状 ①停经②腹痛(主要症状)③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块 【体征】①一般检查:腹腔内出血较多时呈贫血貌,通常体温正常,休克时体温低,富腔内 血液吸收时体温高,但不超过38度②腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,患侧为著,出 血较多时叩诊有移动性浊音,有些下腹可触及包块,随积血并沉积可不断增大变硬③盆腔检 查:阴道内常有来自宫腔的少许血液,输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满有触痛。 将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛,称为宫颈举痛或摇摆痛,因加重对腹膜的刺 激所致,输卵管妊娠的主要体征之一 【诊断】①血B-hcc测定②超声诊断③阴道后穹隆穿刺④腹腔镜检查⑤子宫内膜病理检查 【异位妊娠治疗】 1期待疗法:适用于①无临床症状或临床症状轻微;②异位妊