PDCA管理法应用于院感知识的增强
PDCA管理法应用于产科院感知识的增强 为预防产科内交叉感染,进一步落实《医院感染管理办法》,我科运用PDCA, 使科室医院感染工作得到明显改善。 一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要内容,其中七步洗手法是手卫生 重要标准。科室人员综合素质参差不齐,理论知识缺乏统一性。由于缺乏有力的 监督和监管,医务人员对七步洗手方法重视不够,洗手正确率一直在50%-60%之 间(尤其是医务人员) 为进一步加强对手卫生七步洗手法正确性的考核,切实落实《医务人员手卫 生规范》要求,自2015年10月起,对医务人员实施手卫生七步法的培训与考核。 二、产科对科室人员手卫生的要求 ① 直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清 洁部位时,接触特殊易感病人前后; ② 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料之后; ③ 穿脱隔离衣前后,摘手套后; ④ 进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后; ⑤ 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 P (Plan)计划阶段 1、目标:做到医务人员人人掌握卫生洗手法。 2、实施时间:2015年10月1日-10月31日 调查人员组成:1.由科主任带领科室质控小组,对我科人员手卫生依从性随机跟 踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员进行检查(暗访) 3、调查方法: 1. 根据院感科制定调查表格; 2. 采用直接观察法,调查人员随机跟随医护人员工作过程,现场观察医务人员每 个手卫生时机实施手卫生情况,记录调查表每项内容; 3. 汇总调查表,计算医护人员手卫生依从率。 D (Do)执行阶段 1. 在科室内进行手卫生的洗手方法培训,包括以讲课观看视听教材的形式,让医 务人员了解手卫生、重视手卫生,提高手卫生意识。 2. 改善手卫生设施。医院手卫生设施是否完善、方便,都直接影响到医务人员执 行手卫生的频度。医院在手卫生方面给予必要的投入,改善手卫生设施。 包括每个办公室的安置水龙头,完善干手设施,是医务人员做到洗手高效、方便 易行。 3. 大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使 用方便、医务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间,提高工作效率,也 可以提局医务人员手卫生的依从性。 4. 利用早交接班时间进行提问步骤、或者现场演示步骤。 5. 为了防止我科人员洗手次数过多导致手背干裂,我科还为全科人员准备了擦手 油,防止由于个别人员为此少洗手。 C (Check)检查督导阶段 1. 现场抽查科室人员演习手卫生消毒过程; 2. 随机抽查科室人员对手卫生依从性差的科室人员进行现场纠正,并再次强调手 卫生的重要性,如再次发现,给予扣除绩效工资0.1分的处罚。 A (Action)效果评价 通过本阶段手卫生依从性调查反映出我科的手卫生依从率较低,分析原因后 制定实施方案,采取相应措施,以逐步提高手卫生依从性: 1. 创造手卫生氛围,提局手卫生意识(尤其是医务人员) 2. 加强早交班提问,掌握手卫生知识。 进一步与绩效工资挂钩,从经济方面督促科室人员进行手卫生。 手卫生PDCA效果图 通过PDCA循环方法,对我科人员手卫生依从性差的情况进行分析讨论并提 出整改措施,从本次循环情况来看,虽然手卫生执行率有所提高,但仍未达标, 还需要进入下一个PDCA循环。 2015年11月份手卫生依从性调查 Plan:本月未发现新的问题,仍按上月计划进行。 Do:执行、实施计划: 本月我科质控小组人员对科室人员手卫生(包括七步洗手法和速干手消)明察暗 访3次,共18人,依从性差5人。并对依从性差人员进行现场纠正。 手卫生PDCA效果图 手卫生依从性 A (Action) 2个月来我科手卫生依从性有了明显提高,但是还是不能达到三级医院要 求,需要加大检查及培训力度,提高依从性。