PDCA管理法应用于院感知识的增强

PDCA管理法应用于产科院感知识的增强 为预防产科内交叉感染，进一步落实医院感染管理办法，我科运用PDCA, 使科室医院感染工作得到明显改善。 一、手卫生依从性调查 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要内容，其中七步洗手法是手卫生 重要标准。科室人员综合素质参差不齐，理论知识缺乏统一性。由于缺乏有力的 监督和监管，医务人员对七步洗手方法重视不够，洗手正确率一直在50-60之 间（尤其是医务人员） 为进一步加强对手卫生七步洗手法正确性的考核，切实落实医务人员手卫 生规范要求，自2015年10月起，对医务人员实施手卫生七步法的培训与考核。 二、产科对科室人员手卫生的要求 ① 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清 洁部位时，接触特殊易感病人前后； ② 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料之后； ③ 穿脱隔离衣前后，摘手套后； ④ 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； ⑤ 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 P （Plan）计划阶段 1、目标做到医务人员人人掌握卫生洗手法。 2、实施时间2015年10月1日-10月31日 调查人员组成1.由科主任带领科室质控小组，对我科人员手卫生依从性随机跟 踪暗访。2.由院感科随机抽签安排科室人员进行检查（暗访） 3、调查方法 1. 根据院感科制定调查表格； 2. 采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察医务人员每 个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； 3. 汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。 D Do执行阶段 1. 在科室内进行手卫生的洗手方法培训，包括以讲课观看视听教材的形式，让医 务人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫生意识。 2. 改善手卫生设施。医院手卫生设施是否完善、方便，都直接影响到医务人员执 行手卫生的频度。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施。 包括每个办公室的安置水龙头，完善干手设施，是医务人员做到洗手高效、方便 易行。 3. 大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使 用方便、医务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间，提高工作效率，也 可以提局医务人员手卫生的依从性。 4. 利用早交接班时间进行提问步骤、或者现场演示步骤。 5. 为了防止我科人员洗手次数过多导致手背干裂，我科还为全科人员准备了擦手 油，防止由于个别人员为此少洗手。 C Check检查督导阶段 1. 现场抽查科室人员演习手卫生消毒过程； 2. 随机抽查科室人员对手卫生依从性差的科室人员进行现场纠正，并再次强调手 卫生的重要性，如再次发现，给予扣除绩效工资0.1分的处罚。 A Action效果评价 通过本阶段手卫生依从性调查反映出我科的手卫生依从率较低，分析原因后 制定实施方案，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性 1. 创造手卫生氛围，提局手卫生意识尤其是医务人员 2. 加强早交班提问，掌握手卫生知识。 进一步与绩效工资挂钩，从经济方面督促科室人员进行手卫生。 手卫生PDCA效果图 通过PDCA循环方法，对我科人员手卫生依从性差的情况进行分析讨论并提 出整改措施，从本次循环情况来看，虽然手卫生执行率有所提高，但仍未达标， 还需要进入下一个PDCA循环。 2015年11月份手卫生依从性调查 Plan本月未发现新的问题，仍按上月计划进行。 Do执行、实施计划 本月我科质控小组人员对科室人员手卫生（包括七步洗手法和速干手消）明察暗 访3次，共18人，依从性差5人。并对依从性差人员进行现场纠正。 手卫生PDCA效果图 手卫生依从性 A Action 2个月来我科手卫生依从性有了明显提高，但是还是不能达到三级医院要 求，需要加大检查及培训力度，提高依从性。