围绝经期综合征经前期综合征_妇产科学教案全集
围绝经期综合征经前期综合征_妇产科学教案全集 授 课 对 象 系别: 护理系 层次: 高职高专 班级: 教 学 方 式 讲授探讨□示教□其他□ 课 程 类 型 理论课 试验课□ 见习课□ 其 他□ 题 目 教 学 目 的 要 求 围绝经期综合征及经前期综合征病人的护理 课时 支配 1 学时 1、 驾驭围绝经期综合征的定义、 病因、 治疗原则。 2、 熟识围绝经期综合征的典型临床表现、 雌激素替代治疗及护理要点。 3、 驾驭经前期综合征的定义。 4、 熟识经前期综合征的病因、 生理方面和心理社会方面、 处理原则及护理。 教 学 内 容 重点 (*)难点 (#)疑点 (?) * * # ? * 时间 安排 (分钟) 5 5 5 10 5 提问/举例/教具 围绝经期综合征 【概述】 定义 发病状况 【病因病理】 雌激素水平下降 【临床表现】 一、 生理方面 二、 心理社会方面 【治疗】 1、 一般治疗 2、 雌激素治疗 3、 雄激素等其他治疗 【护理评估】 1、 病史 2、 身体评估: 协助检查 3、 心理社会评估 【护理诊断】 教具: 自 制多 媒体课件 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 教 学 内 容 重点 (*)难点 (#)疑点 (?) * * * 时间 安排 (分钟) 5 5 5 5 提问/举例/教具 自 我形象紊乱 焦虑 有感染的危急 【护理目 标】 【护理措施】 【护理评价】 经前期综合征 【定义】 【病因】 【临床表现】 一、 生理方面: 二、 心理社会方面 【处理原则】 临床处理以解除症状为主。 【护理评估】 1、 病史 2、 身体评估: 协助检查 3、 心理社会评估 【护理诊断】 焦虑 体液过多 舒适变更 【护理目 标】 【护理措施】 【护理评价】 探讨、 思索题、 作业: 参考书目: 乐杰主编 《妇产科学》 第六版 人民卫生出版社 刘元姣 曹来英主编 《新编妇产科疾病诊疗学》 人民卫生出版社 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 经前期综合征( PMS) 【定义】 妇女在月 经前 7~ 14 天出现头痛、 乳房胀痛、 全身乏力、惊慌、 压抑、 或易怒、 烦燥、 腹痛、 水肿等一系列症状, 月 经来潮后症状即自 然消逝, 称之为经前期综合征。 补充; 指妇女反复在黄体期周期性出现影响日 常生活和工作的躯体、 精神以及行为方面变更的综合征。 月 经来潮后, 症状可自 然消逝。 【病因】 目 前缘由不清晰, 可能是雌孕激素比例失调、 前列腺素过多 、 醛固酮分泌增多 、 维生素 B6 缺乏以及精神因素等引 起。 1、 卵巢激素失调: 原认为孕酮的缺乏, 雌激素相对过多 。 目 前无证据。 2、 神经递质异样 内 啡呔释放异样 鸦片 类物质抑制剂导致一系列的神经内 分泌变更 3、 精神社会因素 患者劝慰剂治疗的反应率高达 30~ 50%, 部分患者精神症状突出, 且心情惊慌时常使原有症状加重。 4、 其它 5-羟色胺、 单胺类活性变更及维生素B6 缺乏 促使体内 过多 的雌激素在肝脏内 清除, 增加脑的单胺基生物合成, 调整行为和心情、 改善症状。 【临床表现】 一、 生理方面: 症状: 年龄: 25~ 45 岁妇女。 变更大, 多 ; 出现在月 经前, 而月 经后则消逝。 周期性发生的系列异样征象: Ø 躯体症状: 头痛、 乳痛胀痛、 腹部胀满、 肢本浮肿、 体重增 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 加、 运动协调功能减退。 Ø 精神症状: 易怒、 焦虑、 抑郁、 心情不稳定、 疲乏以及饮食、睡眠、 性欲变更。 Ø 行为变更: 思想不集中、 工作效率低、 意外事故倾向, 易有犯罪行为或自 杀意图。 体征: 妇科检查无异样发觉。 二、 心理社会方面: 主要包括惊慌、 焦虑、 懊丧、 担心、 心情起伏不定等, 更严峻者自 杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。 【处理原则】 临床处理以解除症状为主。 如利尿、 冷静、 止痛等。 1、 心理治疗 应赐予心理劝慰与疏导, 重新限制生活。 2、 调整生活状态 包括合理的饮食及养分, 适当的身体熬炼, 戒烟, 限制盐及咖啡的摄入等。 3、 药物治疗: 抗焦虑剂、 抗愁闷剂、 促性腺激素释放激素激烈剂、醛固酮受体拮抗剂、 维生素B6 【护理评估】 1、 病史: 评估病人生理、 心理方面的疾病史, 既往妇科、 产科病史,解除一些潜在的因素, 如甲状腺功能不良、 子宫肌瘤和精神方面疾病。 2、 身体评估: 症状: 了 解月 经前 7~ 14 日 , 出现一种周期性的身体症状, 月 经来潮后自 行消逝。 体征: 水肿体征, 但妇科检查无异样。 协助检查: 可用 检查解除心、 肝、 肾等疾病引 起的水肿。 结合学生的生活习 惯讲解 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 3、 心理社会评估: 了 解病人的心理方面的症状包括惊慌、 担心、 心情起伏不定等, 并评估焦虑的程度。 【护理诊断】 焦虑: 与黄体期体内 啡肽浓度变更有关 体液过多 : 与雌激素、 孕激素比例失调有关。 舒适变更: 与胃肠道粘膜水肿有关。 【护理目 标】 1、 病人在月 经来潮前两周及月 经期能够消退焦虑。 2、 病人能够叙述水肿的促进因素和预防水肿的方法。 3、 病人在月 经来潮前两周及月 经期无恶心等症状出现。 【护理措施】 1、 指导饮食: 均衡, 有水肿者限制盐分的摄入, 适当增加富含维生素 B6 的食物。 2、 加强熬炼和运动 3、 指导应对压力的技巧。 4、 健康教化 5、 指导运用 药物 【护理评价】 1、 病人消退焦虑感, 正确面对月 经来潮, 没有出现惊慌征的症状。 2、 病人水肿减轻, 没有水肿的体征。 3、 病人无恶心等症状。