围绝经期综合征经前期综合征_妇产科学教案全集

围绝经期综合征经前期综合征_妇产科学教案全集 授 课 对 象 系别 护理系 层次 高职高专 班级 教 学 方 式 讲授探讨□示教□其他□ 课 程 类 型 理论课 试验课□ 见习课□ 其 他□ 题 目 教 学 目 的 要 求 围绝经期综合征及经前期综合征病人的护理 课时 支配 1 学时 1、 驾驭围绝经期综合征的定义、 病因、 治疗原则。 2、 熟识围绝经期综合征的典型临床表现、 雌激素替代治疗及护理要点。 3、 驾驭经前期综合征的定义。 4、 熟识经前期综合征的病因、 生理方面和心理社会方面、 处理原则及护理。 教 学 内 容 重点 （*）难点 （）疑点 （） ＊ ＊ ＃ ＊ 时间 安排 分钟 5 5 5 10 5 提问/举例/教具 围绝经期综合征 【概述】 定义 发病状况 【病因病理】 雌激素水平下降 【临床表现】 一、 生理方面 二、 心理社会方面 【治疗】 1、 一般治疗 2、 雌激素治疗 3、 雄激素等其他治疗 【护理评估】 1、 病史 2、 身体评估 协助检查 3、 心理社会评估 【护理诊断】 教具 自 制多 媒体课件 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 教 学 内 容 重点 （*）难点 （）疑点 （） ＊ ＊ ＊ 时间 安排 分钟 5 5 5 5 提问/举例/教具 自 我形象紊乱 焦虑 有感染的危急 【护理目 标】 【护理措施】 【护理评价】 经前期综合征 【定义】 【病因】 【临床表现】 一、 生理方面 二、 心理社会方面 【处理原则】 临床处理以解除症状为主。 【护理评估】 1、 病史 2、 身体评估 协助检查 3、 心理社会评估 【护理诊断】 焦虑 体液过多 舒适变更 【护理目 标】 【护理措施】 【护理评价】 探讨、 思索题、 作业 参考书目 乐杰主编 妇产科学 第六版 人民卫生出版社 刘元姣 曹来英主编 新编妇产科疾病诊疗学 人民卫生出版社 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 经前期综合征（ PMS） 【定义】 妇女在月 经前 7～ 14 天出现头痛、 乳房胀痛、 全身乏力、惊慌、 压抑、 或易怒、 烦燥、 腹痛、 水肿等一系列症状， 月 经来潮后症状即自 然消逝， 称之为经前期综合征。 补充； 指妇女反复在黄体期周期性出现影响日 常生活和工作的躯体、 精神以及行为方面变更的综合征。 月 经来潮后， 症状可自 然消逝。 【病因】 目 前缘由不清晰， 可能是雌孕激素比例失调、 前列腺素过多 、 醛固酮分泌增多 、 维生素 B6 缺乏以及精神因素等引 起。 1、 卵巢激素失调 原认为孕酮的缺乏， 雌激素相对过多 。 目 前无证据。 2、 神经递质异样 内 啡呔释放异样 鸦片 类物质抑制剂导致一系列的神经内 分泌变更 3、 精神社会因素 患者劝慰剂治疗的反应率高达 30～ 50， 部分患者精神症状突出， 且心情惊慌时常使原有症状加重。 4、 其它 5-羟色胺、 单胺类活性变更及维生素B6 缺乏 促使体内 过多 的雌激素在肝脏内 清除， 增加脑的单胺基生物合成， 调整行为和心情、 改善症状。 【临床表现】 一、 生理方面 症状 年龄 25～ 45 岁妇女。 变更大， 多 ； 出现在月 经前， 而月 经后则消逝。 周期性发生的系列异样征象 躯体症状 头痛、 乳痛胀痛、 腹部胀满、 肢本浮肿、 体重增 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 加、 运动协调功能减退。 精神症状 易怒、 焦虑、 抑郁、 心情不稳定、 疲乏以及饮食、睡眠、 性欲变更。 行为变更 思想不集中、 工作效率低、 意外事故倾向， 易有犯罪行为或自 杀意图。 体征 妇科检查无异样发觉。 二、 心理社会方面 主要包括惊慌、 焦虑、 懊丧、 担心、 心情起伏不定等， 更严峻者自 杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。 【处理原则】 临床处理以解除症状为主。 如利尿、 冷静、 止痛等。 1、 心理治疗 应赐予心理劝慰与疏导， 重新限制生活。 2、 调整生活状态 包括合理的饮食及养分， 适当的身体熬炼， 戒烟， 限制盐及咖啡的摄入等。 3、 药物治疗 抗焦虑剂、 抗愁闷剂、 促性腺激素释放激素激烈剂、醛固酮受体拮抗剂、 维生素B6 【护理评估】 1、 病史 评估病人生理、 心理方面的疾病史， 既往妇科、 产科病史，解除一些潜在的因素， 如甲状腺功能不良、 子宫肌瘤和精神方面疾病。 2、 身体评估 症状 了 解月 经前 7～ 14 日 ， 出现一种周期性的身体症状， 月 经来潮后自 行消逝。 体征 水肿体征， 但妇科检查无异样。 协助检查 可用 检查解除心、 肝、 肾等疾病引 起的水肿。 结合学生的生活习 惯讲解 漳州卫生职业学院教案纸 第 页 3、 心理社会评估 了 解病人的心理方面的症状包括惊慌、 担心、 心情起伏不定等， 并评估焦虑的程度。 【护理诊断】 焦虑 与黄体期体内 啡肽浓度变更有关 体液过多 与雌激素、 孕激素比例失调有关。 舒适变更 与胃肠道粘膜水肿有关。 【护理目 标】 1、 病人在月 经来潮前两周及月 经期能够消退焦虑。 2、 病人能够叙述水肿的促进因素和预防水肿的方法。 3、 病人在月 经来潮前两周及月 经期无恶心等症状出现。 【护理措施】 1、 指导饮食 均衡， 有水肿者限制盐分的摄入， 适当增加富含维生素 B6 的食物。 2、 加强熬炼和运动 3、 指导应对压力的技巧。 4、 健康教化 5、 指导运用 药物 【护理评价】 1、 病人消退焦虑感， 正确面对月 经来潮， 没有出现惊慌征的症状。 2、 病人水肿减轻， 没有水肿的体征。 3、 病人无恶心等症状。