中医耳鼻喉复习重点总结

1 绪论绪论 1．约生存于公元前 5 世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早 记载。 4 4．清代，张宗良．清代，张宗良《喉科指掌》《喉科指掌》中中首次记载用压舌板检查咽喉首次记载用压舌板检查咽喉，， 《喉科秘钥》中有《喉科秘钥》中有 利用光学知识检查咽喉的方法。利用光学知识检查咽喉的方法。 《重楼玉钥《重楼玉钥 yueyue》》 首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。 其他其他 1.1. 耳病常用外治法：耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。 2.2. 鼻病常用外治法：鼻病常用外治法：滴鼻法，蒸气吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。滴鼻法，蒸气吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。 3.3. 咽喉病常用外治法：咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，含噙法，蒸气吸入法，敷贴法，烙法，吹药法，含漱法，含噙法，蒸气吸入法，敷贴法，烙法， 啄治法啄治法。烙法：使用与乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼烧法。。烙法：使用与乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼烧法。 4.4. 啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧 4 4 到到 5 5 下，伴少量下，伴少量 出血，以吐出血，以吐 2 2 到到 3 3 口血为度。口血为度。2 2 到到 3 3 日日 1 1 次，次，5 5 次为次为 1 1 疗程，一般不超过疗程，一般不超过 3 3 个个 疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消 散。散。 5.5.鸣天鼓（定义）鸣天鼓（定义） ：：是我国民间流传已久的一种自我按摩保健的方法，用于防治耳是我国民间流传已久的一种自我按摩保健的方法，用于防治耳 聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两 外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食 指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时 可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手 2424 次，再右手次，再右手 2424 次，最后双手同时叩击次，最后双手同时叩击 4848 次。次。 5耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪， 时邪疫疠，异气） ，外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调， 官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。 虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 7．．扁桃体周围脓肿切开排脓扁桃体周围脓肿切开排脓：在悬雍垂根部做一假想之水平线，腭舌弓外侧缘下：在悬雍垂根部做一假想之水平线，腭舌弓外侧缘下 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之 2 2 丁卡因溶液涂于切口周围。切丁卡因溶液涂于切口周围。切 开时刀尖刺入深度不宜超过开时刀尖刺入深度不宜超过 1cm1cm，， 以免损伤大血管。以免损伤大血管。 随后用止血钳向后方逐层分离，随后用止血钳向后方逐层分离， 直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 1 耳耳 1 1．耳分．耳分外耳，中耳和内耳外耳，中耳和内耳三部分三部分 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约 2.5--3.5cm，为一略 呈“S”型弯曲的管道，其外 1/3 为软骨段，内 2/3 为骨段，两端交接处较狭窄， 称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。 3.中耳是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突。鼓室位于鼓膜和内耳外鼓室位于鼓膜和内耳外 侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。 光锥为鼓膜穿刺的部位， （鼓膜的后下，前下部位） 4.鼓室腔内有锤骨，砧（锤骨，砧（zhenzhen）骨和镫骨）骨和镫骨相接而成的听骨链，使鼓膜和前庭窗联鼓膜和前庭窗联 结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支）骨索神经支配（面神经的分支） 5.咽鼓管： 成人咽鼓管长约 3.5cm,外 1/3-1/3-鼓室口为骨段骨段， 内 2/3-2/3-咽口(鼻咽部) 为软骨段软骨段。咽鼓管的功能:1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定)2.排除中耳 分泌物。婴儿与成人的咽鼓管比较:婴儿的咽鼓管短短, ,粗粗, ,平平, ,直直,故感染较成人 多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为： 腭帆提肌和腭帆张肌腭帆提肌和腭帆张肌 。乳突分为气化型， 板障型，硬化型和混合型等 4 种。4．咽圆枕后上方有一凹陷，称 咽隐窝咽隐窝 ，邻 近颅底 破裂孔破裂孔 ，为 鼻咽癌鼻咽癌 好发部位。 6.乳突分为气化型，板障型，硬化型，和混合型。气化型，板障型，硬化型，和混合型。 7.内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管）外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管） ，内层为膜迷路（蜗 管，椭圆囊与球囊，膜半规管） 。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含 内淋巴液。迷路动脉迷路动脉来源：小脑前下动脉或基底动脉，椎动脉。小脑前下动脉或基底动脉，椎动脉。 8.耳的主要生理功能为听觉功能和平衡功能听觉功能和平衡功能。 鼻鼻 1．鼻由外鼻，鼻腔，鼻窦外鼻，鼻腔，鼻窦三部分构成。 鼻中隔结构:鼻中隔软骨,梨骨,筛骨垂直板.利特氏区利特氏区（名词解释）名词解释）:鼻中隔前下鼻中隔前下 方黏膜内动脉血管汇聚成丛方黏膜内动脉血管汇聚成丛, ,称称 利特尔动脉丛利特尔动脉丛 . .该区是该区是鼻出血鼻出血 的好发部位的好发部位. . 2 2.鼻窦鼻窦: : 上额窦上额窦, ,额窦额窦前组筛窦开口在前组筛窦开口在中鼻道中鼻道; ;后组后组 筛窦与蝶窦筛窦与蝶窦 为后组鼻窦为后组鼻窦. . 后组筛窦开口在后组筛窦开口在上鼻道上鼻道, ,蝶窦开口于蝶筛隐窝蝶窦开口于蝶筛隐窝. .上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。 3.3.鼻腔的生理；鼻腔主要有鼻腔的生理；鼻腔主要有呼吸呼吸, ,嗅觉嗅觉, ,共鸣共鸣的功能的功能. . 一一. .呼吸和保护功能呼吸和保护功能:1:1 鼻阻力：鼻阻力： 正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻正常鼻阻 力的存在有助于肺泡气体的交换力的存在有助于肺泡气体的交换 2.2.调节空气的温度和湿度调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下：主要是依靠鼻粘膜下 丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温