中医耳鼻喉科学重点

-----WORD-----WORD 格式格式-- --可编辑可编辑-- --专业资料专业资料---------- 中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规 律的一门临床科学。 专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技 术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 耳分外耳，中耳和内耳三部分 外耳：耳廓和外耳道。 外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底， 向内直至鼓膜，长约 2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道， 其外 1/3 为软骨段，内 2/3 为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。 中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。 锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。 光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。 内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管） ，内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊， 膜半规管） 。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。 耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。 鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的 免疫功能。 喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个 锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。 喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。 喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。 喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。 喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。 喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。 喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中， 下静脉汇入颈内静脉。 喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气 管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。 耳鼻咽喉病的主要病因：耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外在体表，故来之于内外的诸种因素尽 可致病。其外因主要有外感邪毒，外伤创伤，异物所伤。内因多为七情所伤，饮食，劳倦及官窍之 间的病变互相传变。 耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症 —肺脏虚损，脾 气虚弱，肾脏亏虚。虚实夹杂证。 耳与肾的关系所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。 生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，耳主平衡功能正 常。 病理关系：肾精亏虚，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。 诊断关系：耳的病症，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反映于耳。 治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，如滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等。 鼻与肺的关系所属关系：肺主鼻，鼻为肺之窍，又为肺之官。 生理关系：肺气通于鼻，肺气充沛，则肺鼻互相协调，完成其生理功能。 病理关系：肺的功能失调，容易导致鼻病的发生。 诊断关系：鼻为肺之外窍，肺脏有病，常反映于鼻部，故通过诊察鼻部的病症，可判断肺脏的病变。 治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上针对鼻病常有疏风宣肺，益气固表，温补肺脏，养肺润燥等治 --完整版学习资料分享---- -----WORD-----WORD 格式格式-- --可编辑可编辑-- --专业资料专业资料---------- 法。 喉与肺的关系所属关系：喉下接气道，与肺相通，为肺系之所属。 生理关系：肺与喉互相配合，共同完成“行呼吸，发声音”的生理功能。肺气充沛，宣发舒畅，喉 的功能才得健旺，呼吸方能通顺，语音才能洪亮。 病理关系：肺失调和，可发生一些列病理变化而导致喉病。 治疗关系：喉病常常从肺论治。 常用疏风宣肺， 清热解毒等治法。 若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病， 常治以补肺敛气，养阴清肺之法。 咽与脾胃的关系所属关系：咽下接食道，与胃相通，为胃系之所属。 生理关系：咽为胃之通道，其生理功能为司饮食吞咽。 病理关系：胃为燥土，性喜润恶燥，故当其发生病理变化，多为火热上炎于咽喉。 治疗关系：不少咽喉病症，可从脾胃论治。临床上针对咽喉病常有清胃泻火， 利膈通便，补中益气， 养胃生津等治法。 耳与经络的关系：：耳是经脉聚会之处，通过经络的循行，构成了耳与五脏六腑，全身各部的广泛联 系。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气） ，外伤致病，异物所伤。 内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 耳鼻咽喉病的主要病机实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气 虚弱，肾脏亏虚。 虚实夹杂证。 耳病常见症状：耳痛，耳流脓，耳鸣耳聋，眩晕及鼓膜异常等。 鼻病常见症状：鼻塞，鼻甲异常，流涕，头痛，鼻纽及嗅觉障碍等。 咽喉病常见的症状：咽喉红肿疼痛，咽干掀痒，异物感，声音异常及咽喉危候等。 耳鼻咽喉病的常用内治法：通窍法（芳香通窍，化浊通窍，利湿通窍，升阳通窍） ，祛痰法，祛瘀 法，开音法，消痈排脓（清热解毒消痈，散瘀消痈，托毒排脓） ，疏肝解郁。 耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。 鼻病常用外治法：滴鼻法，雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。 咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，噙化法，雾化吸入法，敷贴法，烙治法。 耳瘘：是指发生于耳前或耳后的瘘管。 1， 禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。 2， 气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。 耳廓痰包：是指以耳廓局限性，无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体为主要 特征的疾病。 （西医学的耳廓假囊肿）诊断要点：耳廓局限性、无痛性、囊性肿块，肤色不变；穿 刺可抽出清液 痰浊凝滞，困结于耳：祛痰散结，疏风通络。方药：二陈汤加味。 断耳疮：是指以耳廓红肿热痛，溃烂流脓，甚至软骨坏死，耳廓变形为特征的疾病。 （西医学的耳 廓化脓性软骨膜炎） 1， 耳廓损伤，邪毒犯耳：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加味。 2， 热毒炽盛，灼腐耳廓：清热解毒，祛腐排脓。方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。 耵耳：是指耵聍堵塞外耳道引起的疾病。 外耳道异物：是指外来物体误入耳道。 大疱性鼓膜炎：是指以耳痛。鼓膜起血疱为主要特征的耳病。 证型 主证 兼证 风热时邪，上犯耳窍 耳痛，鼓膜起血疱 风热表证肝胆火热证 --完整版学习资料分享---- 肝胆火毒，燔灼耳窍 -----WORD-----WORD 格式格式-- --可编辑可编辑-- --专业资料专业资料---------- 治法 方药 疏风散邪，清热解毒 银翘散+五味消毒饮 清泄肝胆，解毒泻火 龙胆泻肝汤 耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 耳疮：是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。好发于夏秋季节。 疾病 病史 症状 检查 证型 主症 体征 兼症 治法 代表方 分型 辨 证主证 要点 舌脉 内治法 治代