治未病干预实施方案

白驳风并高血压高危人群治未病服务方案 一、发现途径： 开展 35 岁及以上患者首诊测血压；诊疗过程测量血压；健 康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动 与中心联系；患者健康档案建立过程中询问等。 二、筛查： 对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的患者在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查， 非同日 3 次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊 到上级医院确诊，2 周内随访转诊结果，对已确诊的高血压患者 纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转 诊。 三、中医干预措施： 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，中医对高血压的 预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是 将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广 阔的前景。对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使 平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血 压的控制，配合中药内服，能使部分患者血 压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者， 中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤 的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 1.阴虚阳亢证 推荐成药： 降压丸，平肝潜阳，清热化痰。每次 1-2 丸，每日 2 次，疗程 4 周。 杞菊地黄丸，滋补肝肾，每次 5 粒，每日 2 次，疗程 4 周。 茶饮： 菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。 苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮 服。 菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮 服。 推荐食物： 芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、山楂、西瓜、茭 白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。 推荐食疗方： 葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转 用文火煮 1 小时，分次食用。 菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成 细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后， 转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成 粥。每日两次，晚餐食用。 2.气血两虚证 推荐成药： 归脾丸， 益气养血， 安神。 每次 1 丸， 每日 2 次， 疗程 2 周。 茶 饮： 龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。 党 参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将 党参、红枣、茶叶加水煎沸 3 分钟后饮用。 推荐食物： 大枣、银耳、芝麻、桑椹。 推荐食疗方： 当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其 腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调 料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。 归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡 1 只。将黄芪、当归装入纱 布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干 净。将药袋装入鸡腹，臵于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、 陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约 1 小时，食时弃去药 袋，调味即成，佐餐食用。 3.痰瘀互结证 推荐成药： 愈风宁心片，活血化瘀，通络定眩。每次 5 片，每日 3 次，疗 程 4 周。 茶饮： 降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲 泡饮服。 推荐食物： 白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、 大蒜、冬瓜。 推荐食疗方： 马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥 水，切成丝备用。海带用温水浸泡 12 小时洗净，用沸水烫 10 分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌 和均匀，佐餐用。 绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它 2 味 同煮成粥，可当晚餐食用。 4.肾精不足证 推荐成药： 健脑补肾丸，补肾益精，口服，一次 15 粒，一日 2 次； 四、体穴按压: 原理：对于高血压病患者可辨证施穴，穴位按压可起到以指代 针、激发经络、疏通气血的效果。 选穴： 阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关； 气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临 泣等。 痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血 海、公孙； 肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、 关元、足三里、三阴交。 肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、 大椎； 冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡 沟、中都。 方法：用指尖或指节按压所选的穴位，每次按压 5-10 分钟，以 有酸胀感觉为宜，14 天 1 个疗程。 五、推荐中医足浴疗法 1.原理：泡脚水选用温热（热水） ，通过温热刺激使腿及全身毛 细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也 随之下降。可以减轻高血压的症状。 2.材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于 40cm， 泡脚水选用温热（热水） ，水温为 40°。 3.足浴时间：泡脚可每天 2 次进行，下午与晚间各 1 次，每次 30-40 分钟。 4.方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以 下） ，水温保持在 40°。 5.中药配方： 阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、当归、白蒺藜、白芍、 炒杜仲、牛膝各 6g，独活 18g。将诸药水煎取汁，放入浴盆中， 待温时足浴，每日 1 次，每次 10～30 分钟，每剂药可用 2～3 次； 痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮 各 30g。水煎取汁，待温时足浴，每次 15～30 分钟，每日 2 次， 每日 1 剂,连续 3～5 天。 肾阳亏虚证者， 可选用杜仲木瓜汤： 杜仲、 桑寄生、 木瓜各 30g。 水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时 足浴， 每日 2 次， 每次 10～30 分钟， 每日 1 剂， 连续 3～5 天。 附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方” 怀牛膝、川芎各 15g，天麻、钩藤（后下） 、夏枯草、吴茱萸、 肉桂各 10g。上方加水 2000ml 煎煮，水沸后 10 分钟，取汁趁温 热浴足 30 分钟，上、下午各 1 次，2-3 周为 1 疗程。 六、情志调摄 人顺应四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐 观、心境清净。孙思邈在《千金方•养性》中告诫人们 “莫忧 愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁 悁怀忿恨……若能勿犯者， 则得长生也。 ” 诗词歌赋、 琴棋书画、 花鸟虫鱼,均可益人心智、怡神养性，有助于血压的调治。 七、平衡饮食 在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦 肉、禽蛋、大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱 等新鲜蔬菜，能有效降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉 积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、 豆浆等。 八、运动调治 在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以 静为主”的原则。坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、 气功锻炼等节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低 头弯腰的项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。 九、顺应季节 在季节变化中，通