河南省手术分级管理制度及各专业手术分级

河南省手术分级管理制度及各专业手术分级 第一节基础管理 手术分级管理制度 (一)手术分级 依据其技术难度、复杂程度和风险水平,将手术分为四级: 1.一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2.二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3.三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4.四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)手术医师级别 依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限,规定手术医师资历 的级别 1.住院医师 (1) 低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以内,或获得硕士学位、 从事 住院医师岗位工作 2 年以内者 (2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上,或获得硕士学位、取得 执业医师资格、从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 2.主治医师 (1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以内,或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 (2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以上,或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 3.副主任 (1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以内,或有博士后学历、 从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。 2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 4.主任医师:受聘主任医师位工作者。 (三)各级医师手术级别 低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。 高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐 步开展二级手术。低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步 开展三级手术。 高年资主治医师:可主持三级手术。 低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级 手术。 高年资副主任医师:可专持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况 可主持新技术、新项日术及科研项。 主任医师:可主持四级手术及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的 高风险科研项目手术。 对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是已获得相应专 项手术的准入资第格者。 (四)手术审批权限 常规手术:科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单,确保 医师级别与手术分类相对应,签字生效。原则上,不批准越级手术。特殊情况下要 经科主任同意,但必须有上级医师在场指导。 特殊手术、高度风险手术:经科内讨论,科室大主任签字同意,报主管院长审 批。 急诊手术:夜间、节假日,预期手术级别在值班医师手术权限级别内时,可施行 手术;若属于高风险理手术或超出自己手术权限级别时,应报科主任审批,并由符 合资质的上级医师实施手术;需紧急抢救生命的情况下,且上级医师暂时不能及时 到场主持手术时,值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下,根据情况主持合 理的抢救手术,等待上级医师到来,不许延误抢救时机。 新技术、新项目、科研、致残手术:经科内讨论,科室大主任在《重要手术审 批单》上签署意见后,报主管院长审批,医疗管理部门备案。 第二节手术分级管理方案 手术分级 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求,把手术分为四级: 1.一级手术:过程简单、技术难度低的普通手术。 2.二级手术:复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3.三级手术:过程过程较复杂、难度较大的手术。 4.四级手术:风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求,界定手术范围。 实习医师只能在医师指导下做简单的一级手术,进修医师手术范围同住院医 师,但必须在上级医师指导下进行。 初级住院医师在上级医师的帮助指导下,熟练掌握一级手术及做二级手术的 助手,也可担任二级手术的术者。 高年资住院医师应掌握二级手术,做好三级、四级手术的助手,在上级医师指 导下,也可担当个别三级手术者。 主治医师熟练地掌握二级手术,在上级医师指导下较熟练地掌握三级手术,高 年资主治医师可配合主任医师开展四级手术,在主任医师帮助下,也可以担当四级 手术的术者。 主任(副主任医师参加各级手术,指导下级医师开展好手术,并负责监督检查 手术质量。如领导、老干部、侨胞或外宾等特殊患者的手术,由主任(副主任)医师 或主治医师担当术者。 三、各专业手术分级 (一)心血管外科 1.四级手术: (1)法洛四联矫治术 主动脉瘤血管再造术 (2)不停跳房室修补术 (3)小切口心内直视手术 (4)伴有肺动脉高压的房室缺修补术 (5)主动脉狭窄,主动脉弓中断矫治术, 胸腹 (6)小切口动脉导管胸膜外结扎,切断缝 合术 (7)动脉导管直视封闭术 (8)主肺动脉窗修补术 (9)主动脉窦瘤破裂修补术 (10)主动脉瓣上狭窄矫治术 (11)主动脉瓣直视成形术 (12)心内膜垫缺损矫治术(部分型、完 全型) (13)三尖瓣下移( Ebstein)畸形矫治 (14)三房心矫治术 (15)单心房,单心室分隔术 (16)冠状动静脉瘘修补术 (17)冠状动脉起源异常矫治术 (18)冠状静脉窦无顶综合症矫治术 (19)上腔静脉一肺动脉吻合术(双向格 林 Glean) (20)体肺动脉分流术 (21)全腔肺动脉吻合术 (22)肺动脉闭锁矫治术 (23)肺静脉移位引流矫治术 (24)左室流出道狭窄疏通术 (25)动脉调转术( Switch 术) (26)心房调转术 (27)内外通道矫治术( Rastelli 手术) (28)房坦氏手术( Fontan 手术) (29)大动脉转位伴发畸形矫治术(包括 矫正型) (30)永存动脉干修补术 (31)法四,法五根治术(小儿) (32)心内复杂畸形矫治术(包括小儿) (33)右室双出口手术 (34)右心耳下腔静脉旁路移植术 (35)心脏多瓣膜置换及成形术 (36)自体肺动脉瓣替换主动脉术(ROSS 术) (37)小切口瓣膜置换术 (38)肺动脉血栓取出术 (39)心脏肿瘤摘除术(包括多发或良,恶 性) (40)心脏室壁切除术 (41)左房血栓清除术 (42)左房折叠术 (43)左室减容术( Batista 手术) (44)巨大心脏瓣膜置换术 (45)左室流出道扩大,动脉根部扩大及 主动脉瓣置换术 (46)巨大冠状动脉瘤手术 (47)冠状动脉架桥术 (48)冠脉搭桥+换瓣术 (49)冠脉搭桥+室壁瘤切除术 (50)冠脉搭桥+人工血管置换术 (51)非体外循环心脏不停跳下搭桥手 术 (52)小切口冠脉搭桥术 (53)主动脉根部替换术( Bentall 手术) (54)保留瓣膜的主动脉根部替换术 (55) 细小动脉根部加宽补片成形术 (56) 升主动脉替换术 (57)升主动脉替换+主动脉替换术 ( Wheat 手术) (58)主动脉弓降部瘤切除人工血管置 换术 (59)胸主动脉瘤,腹主动脉瘤手术 (60)夹层动脉瘤手术 (61)复合人工血管置换术 (62)主动脉弓及? 象鼻子? 手术 (61)颈动脉内膜剥脱术 (64)房颤术中消融术及迷宫手术 (65)大室缺伴重度肺高压 (66)新开展的各种手术(包括心率失常 的手术矫治) 2.三级手术 (1)心包囊肿切除及修补术(包