踝关节骨折护理常规

创作时间：二零二一年六月三十日 踝关节骨折护理惯例之阿布丰王创作踝关节骨折护理惯例之阿布丰王创作 创作时间：二零二一年六月三十日 【护理评估护理评估】 1.全身评估：评估患者生命体征、实验室指标（血惯例、血生 化、出凝血时间、肝功能等）.评估患者的一般资料、现病史、有 无外伤史、既往病史、过敏史.有无冠心病、高血压病、糖尿病等 全身疾病. 2.专科评估：评估患者踝部受伤情况 , 患肢血循环情况 , 患肢的 感觉、运动情况, 患者疼痛部位、水平、性质 , 有无并发症（出 血、感染、骨筋膜室综合征等）. 3.心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会 支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解水平. 4.【罕见护理问题罕见护理问题】 ①焦虑或恐惧：与剧烈疼痛、手术、担心预后等因素有关. ②自理缺陷：与躯体活动障碍, 治疗限制有关. ③体温过高：与感染有关. ④疼痛：与骨折、出血、肿胀等病变有关. ⑤知识缺乏：与缺乏相关知识有关. ⑥便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构分歧理等有关. 【护理办法护理办法】 术前护理术前护理 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 1 1、患肢观察、患肢观察按期观察患肢的末梢血运感觉运动情况, 防止肢体 肿胀和外固定过紧招致的血运障碍.踝关节骨折后, 尤其是严重的 双踝和三踝骨折, 多陪伴胫距关节的脱位或半脱位 , 踝关节严重 不稳, 针对此可以使用一个坚持前足内翻内收石膏托临时固定.这 不单可以减少骨折真个异常活动所招致的痛苦 , 同时可以减少骨 折脱位后内踝骨折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死. 踝关节骨折后, 关节肿胀严重, 为了减轻肿胀, 防止张力性 水疱形成, 可遵医嘱静脉滴注 25%甘露醇以降低组织压 , 到达消 肿的目的, 同时将患肢垫枕抬高 , 以增加静脉回流减轻肿胀；另 外, 伤后 24h 内可以给与患者踝部冷敷 , 1-2 次/天, 每次 20- 30min.对水疱形成者, 如果水泡较年夜, 可以消毒后用一次性 空针在水泡最低位将水泡刺破 , 抽出液体或使液体流出同时使用 烤灯照射使其坚持干燥. 3.观察病情变动观察病情变动按期生命体征监测 , 观察患肢末梢血运、温 度及水肿情况；足趾感觉运动情况, 伤口渗出情况.发现异常通知 医师给遇紧急处置. 4. .体位护理体位护理抬高患肢, 坚持患肢外展中立位.如有石膏外固定, 由于出血、组织反应性水肿等可以招致石膏过紧 , 严重时患者有 疼痛麻木甚至影响肢体血运, 应当及时处置, 解除压迫. 5.心理护理心理护理因为疼痛, 活动动能障碍, 患者心情变得烦躁不安, 鼓励患者积极配合治疗, 学会自我调节, 需要时给予止痛药. 6.合理营养合理营养长期卧床, 要合理安插饮食, 以增进骨折早期愈合, 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 平时要多喝水, 多吃新鲜水果, 预防便秘, 提高自身免疫力. 7.7.预防踝部压疮预防踝部压疮踝部软组织少, 在夹板或石膏固定前, 应在骨 突处衬棉垫, 防止踝部发生压迫性溃疡.行骨牵引, 应仔细倾听病 人主诉, 是否有骨折处以外的疼痛, 以便及时发现异常. 8.8.功能熬炼功能熬炼早期功能熬炼（足趾背伸背屈） , 有增进功能恢复 及消肿的作用. 术后护理术后护理 1、遵医嘱给予吸氧, 心电监测.妥善安排病人, 遵医嘱正确卧位. 2、抬高患肢, 高于心脏水平 15~20cm, 增进血液循环以利消肿 . 踝关节的局部肿胀将继续数月 3、病情观察 （1）观察渗血情况, 因踝部手术中止血困难, 术后渗血较多, 应 及时更换敷料, 坚持敷料干燥, 预防伤口感染. （2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经损伤. 4、疼痛护理 评估疼痛的部位、水平、性质及继续时间 , 注意观察肢体肿胀和 趾端血运情况.妥善呵护患肢, 抬高并制动, 以利于消肿和防止再 度损伤. 指导患者减轻疼痛的方法, 如念书、看报、听音乐和聊天等.需要 时可按医嘱使用止痛剂.术后协助其置放患肢, 变换受压部位, 48 小时使用静脉止痛泵镇痛 , 并观察镇痛的效果、有无不良反应 , 及时评估疼痛水平的变动并记录.换药时注意举措轻柔, 防止加重 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 患者的疼痛. 5.并发症的观察和护理 踝关节手术的并发症在营养不良 , 骨质疏松, 糖尿病的病人中有 所增加, 并与局部软组织损伤及肿胀水平有关. （1）、关节僵硬 （2）、有感染的危险 （3）、创伤性关节炎 （4）、坠积性肺炎 （5）、静脉血栓 （6）、褥疮 （7）、便秘 （8）、骨筋膜室综合症 （1）关节僵硬 背伸功能障碍是一个问题 , 如果不能迅速进行积极主动的屈伸活 动, 应辅以正确的物理治疗 , 因为一些病人的屈伸是无效的 , 关 节镜松解和麻醉下松解把持的效果是有限的和不胜利的.大都病人 能适应这种障碍, 很少需要松解踝后方软组织.有医生建议用外固 定器进行渐进的关节屈伸活动 , 少数情况下可以考虑踝上的背伸 截骨. （2）有感染的危险：与手术创伤有关 术前半小时和术后给予抗生素预防感染.观察创口敷料渗血渗液情 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 况, 如敷料渗血较多或被污染, 及时更换, 坚持创口清洁、干燥. 换药时, 严格遵守无菌把持原则 , 防止交叉感染.均衡膳食结构, 增加营养, 增进伤口愈合.密切观察体温变动, 如有异常, 及时陈 说医生.（3）创伤性关节炎 创伤性关节炎可能跟原发软骨损伤、感染后病理变动或复位不良 招致的病灶关节压力过高的关节软骨损害有关.有时呈现一前方骨 赘, 引起疼痛, 并限制背伸, 切除骨赘, 症状明显好转.更多情况 下损害想当广泛, 关节面已无可挽救, 这时, 穿合适的鞋、减少 活动、间断的支具呵护剂镇痛或抗炎治疗均难以改善症状 , 应考 虑行踝关节融合固定术. （4）下肢深静脉血栓的预防 ①体位：平卧, 抬高患肢, 高于心脏平面 10°～15°.麻醉清醒 后即可催促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活 动,并辅以向心性推拿,以消除静脉血的淤滞. ②遵医嘱预防性应用抗凝药物（法安明） ③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅 静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发现异常立即 陈说医生进行处置. ④预防血液高凝状态 ,坚持收支量平衡,进清淡易消化、富含纤维 素饮食,忌辛辣、油腻,坚持年夜便通畅,防止用力排便致腹压增高 影响下肢静脉回流. （5）骨筋膜室综合症的观察护理 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 密切观察患肢有无感觉异常 , 继续性疼痛, 进行性加重、皮肤颜 色、远端动脉搏动情况、观察伤口包扎的松紧度. ①一旦确诊, 应立即松解所有外固定物, 将肢体放平, 不成抬高, 并尽量减少患肢活动. ② 严禁在患肢穿刺, 减少同一局部给药. ③及时予脱水减压治疗.（遵医嘱使用镇痛药及脱水药, 观察脱水 剂治疗效果, 患肢症状有无改善, 并及时做好筋膜开窗减压术的 准备） ④减压术后：密切观察病人的体