疼痛科常见物理治疗方法

-/ 疼痛科常见物理治疗方法疼痛科常见物理治疗方法 【物理疗法的定义】【物理疗法的定义】 应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体， 达到治疗和预防疾病的目的， 称物理疗法或理学 疗法。 现代物理疗法主要包括两大类，第一类是利用大自然的物理能源，有日光疗法、大气疗法、气候 疗法、海水浴疗法和矿泉疗法等； 第二类是利用人工的物理因素,有电疗法电疗法包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、低频电流疗法、 中频电流疗法、电水浴疗法、静电疗法、电离空气疗法、长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超 短波电疗法和微波电疗法等。光线疗法光线疗法包括红外线疗法、可见光线疗法、紫外线疗法和 激光疗法激光疗法；此 外还有超声波疗法超声波疗法； 磁疗法磁疗法包括静磁场疗法、 脉动磁场疗法及磁化水疗法等； 蜡疗法以及各种水疗法， 各种温热疗法，冷冻疗法，各种运动疗法；真空负压抽吸疗法真空负压抽吸疗法如中医拔火罐等。 一、一、物理疗法在现代医学中的应用物理疗法在现代医学中的应用 （一） 预防方面的作用 理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的 调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。其预防作用表现在： 1． 预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。 2． 预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症。 3． 预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有炎症反应，应及时采用 紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘连及关节功能障碍可用音频电、太阳 灯、蜡疗、超声波疗法等。 （二） 综合治疗方面的作用 理疗涉及所有临床科室， 治疗病种在 260 种以上， 与药物、 手术等综合治疗可缩短病程， 且具有下述优越性： 1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素 D 形成及加强免 疫功能等作用。 2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。 3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸 收有较好的疗效。 4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比 单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、 放疗剂量，提高治疗效果。 二、二、物理因子作用机制物理因子作用机制 生命活动的基本原则之一是机体内环境和机体外环境不断进行能和住处交换。 生命起源和发 展，物理因子起重要的作用，如阳光、放射线，地球磁场（0.3～0.5GS） 、电场、冷热等都是生 命起源的物理基础，故称为生态因子。 人工物理因子的性质属于生态学因子，而生物体在其生理 和病理过程中以及随外界环境变化而产生的应答反应中均伴有一定理化现象， 如动作电位， 磁场 强度、热辐射强度、 电子传递等，人体自发的及其在外界影响下发生的一系列生物物理现象为理 疗作用机理提供依据。 各种物理因子作为不同形式的物理能和信息作用于机体时， 在其内部进行 传递和交换。 能是信息的物质基础， 信息是能的表现形式。 当物理因子的作用强度大于生理阈值， 而且其参数与细胞一分子内生物物理变化的参数及细胞内能量合成过程参数相对应时， 该物理因 子对机体便可起到信息的作用。物理因子在机体能和信息转化过程。 -/ 三、三、物理因子的特异性作用物理因子的特异性作用 物理因子的特异性作用效应只有在使用小剂量的条件下方可最明显呈现， 使用大剂量时， 由 于分子的布朗运动（热运动）可掩盖其特异性作用效应。 物理因子的特异性作用效应是基于不同的物理因子对不同的细胞、 组织和器官有相对的选择 作用，这是因为各种物理能的信息性质不同；各种组织细胞对不同的物理因子的感受性有差异。 例如紫外线优先作用于外胚层组织，如表皮、 皮肤的神经末梢感受器、超短波优先作用于结缔组 织、巨噬细胞系统。 【物理疗法的介绍】【物理疗法的介绍】 电电 疗疗 法法 应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病称电疗法 电疗法特点：电疗法特点： 1．各种电疗因子因其性质不同，其作用机理也各有特性。例如：直流电对组织细胞内的电 离、极化，去极化状态等的影响较显著，而高频电疗时，组织细胞基于共振原理吸收物理能量。 2．电疗的共性作用：如生理和治疗作用是以理论学变化为基础的神经－体液调节途径实现 的。电疗具有镇痛、消肿、消炎、脱敏、缓解肌肉痉挛、加强组织张力、促进恢复正常的神经传 导和调节功能等治疗作用。 3．电疗的特异性作用：如直流电优先作用于末梢神经感受器和周围神经纤维；一不定频率 低频电优先作用于肌肉－神经结构；超短波优先作用于结缔组织、单核巨细胞系统。 电疗的特异 性作用在使用小剂量时最明显。 4．电疗的效果与其作用的组织器官有关，如微波作用于肾上腺区可增加皮质固醇激素的产 生。作用于甲状腺区可降低糖皮质激素的活性，加强免疫功能。 电疗法有多种， 这里重点介绍临床使用最为广泛的直流电及直流电离子导入疗法、 低频电疗 法，中频电疗法及高频电疗法等。 一、直流电及电流电离子导入直流电及电流电离子导入 直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体的一定部位以治疗疾病的方法。 使用直流电 将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。 （一）生理作用：直流电作用机体时， 处于直流电场中的组织内可引起正负离子的定向移动 及电极表面发生化学反应的电解，带电胶粒的电泳和水分子的电渗， 因而引起组织兴奋性，细胞 膜结构与通透性，酸碱度和组织含水量的变化。上述变化对神经系统的功能有明显影响， 如调整 中枢神经功能，改变周围神经的兴奋性，促进神经纤维再生和消除炎症等。 并可引起电极下局部 皮肤血管扩张和血液循环增加。剂量过大可发生电极下直流电化学灼伤 （酸碱、电解产物造成） 。 直流电的生理作用 阳极 阴极 组织兴奋性 兴奋性降低 兴奋性增强 膜通透性 降低 增加 酸碱度 酸 碱 组织含水量 减少组织干燥 增加组织松软 根据同性电荷相斥， 异性电荷相吸原理， 应用直流电将在溶液中能够解离子的药物或在溶液 中能成为带电胶粒的药物经过完整无缺皮肤、粘膜或伤口导入体内， 导入的离子只达皮内，主要 堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液，带到全身各器官和组织， 失去原来的正负电荷而变成或分子，该处起化学反应。 直流电药物离子导入特点是：1.导入体内的是有治疗作用的药物成分；2.药物可直接导入较 表浅的病灶内，该处的药物浓度比其他给药途径要高得多。由于药物在皮内形成 “离子堆”，因此 -/ 在体内蓄积时间长，疗效持久；3.直流电和药物的综合作用；4.神经反射作用：直流电和药物构 成对神经末梢感受器的特殊刺激，通过感觉神经对刺激的感受进行调节产生治疗作用。 （二）治疗作用：直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合，调整神经 系统和内脏功能，提高肌张力等作用。 直流电药物离子导入疗法除直流电作用外，取决于所用药物的药理特性，例如各种抗生素、 胰蛋白酶导入可治疗伤口、炎症、溃疡、瘘管，钙、溴、咖啡因可调整大脑皮层功能障碍、碘、 透明质酸酶导入可消除炎症、疤痕和粘连，治疗脑炎或脑血管意外的康复期。 （三）适应症