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名词解释：名词解释： 慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的循环阻力增加、 肺动脉高 压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、嗜中性 粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性 炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 原发性支气管肺癌：简称肺癌，是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤， 其发病与吸烟及环境 污染等因素有关 肺上沟癌（Pancoast 癌） ：压迫颈部交感神经引起同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额 部少汗等 Horner 综合征 上腔静脉综合征：侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，出现头、颈、前胸部及上肢水肿淤血 等 心力衰竭： 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征， 绝大多数情况下是指心肌收缩力 下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环淤血的表现 急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不 足和急性淤血的综合征。 高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。 难治性高血压： 约 10%的高血压患者在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合适剂量的3 种以上抗高血压药治疗的措施，血压仍未达到目标水平时，称为难治性高血 压或顽固性高血压 冠心病： 是指冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病， 它与 冠状动脉痉挛一起，称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 心绞痛：是指因冠状动脉供血不足， 心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或 心前区疼痛为主要表现的临床综合征。 急性心肌梗死： 是指冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应部分的心肌严重而持久的缺血而 发生局部坏死。 消化性溃疡： 因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关， 故由此而得名。。 复合性溃疡：胃和十二指肠同时有溃疡发生 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡 原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。 上消化道大出血： 是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、 胃、 十二指肠、 上段空肠以及胰、 胆病变引起的出血。 大出血：是指在短时期内的失血量超过1000ml 或循环血容量的 20%。 肠性氮质血症：上消化道大出血后，数小时内由于大量血液分解产物被肠道吸收， 引起血尿 素氮浓度增高 贫血： 外周血液单位体积中血红蛋白浓度， 红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者。 缺铁性贫血：是因体内铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。 典型病例呈小细胞低色素 性贫血。 1 再生障碍性贫血：简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症， 主要表现为骨髓造血功能 低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。 白血病： 是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病。 白细胞某一系列在造血组织中呈肿瘤性增殖， 并浸润其他组织器官，正常造血受抑制。 白细胞减少症：周围血白细胞持续低于4.0*109 /L 粒细胞缺乏症：粒细胞显著减少，低于0.5*109/L 或消失 甲状腺功能亢进症： 简称甲亢， 是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多， 引起以神经、 循环、 消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。 糖尿病：是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。 糖耐量减低（IGT） ：是指餐后血糖增高 空腹血糖受损（IFG） ：是指空腹血糖增高，但其增高的血糖值均低于糖尿病的诊断值。 反应性低血糖： 部分早期 2 型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟， 餐后 3~5 小时血浆胰 岛素明显升高，引起反应性低血糖。 黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，为升血 糖激素生理性对抗所致。 Somogyi 现象：在夜间曾有低血糖后反应性高血糖。 急性中毒：短时间内进入大量毒物，迅速引起严重症状 癫痫： 是一组由大脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾 病或综合征。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30 分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神 经功能未恢复至通常水平。 短暂性脑缺血发作： 是指由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、 局灶性脑或视网膜功能障 碍，临床症状一般持续 10-15 分钟多在 1 小时内，不超过 24 小时。 脑梗死：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 脑出血：指原发性非外伤性脑实质内的自发性出血。 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 已知病因或者病理表现特异的气道阻塞性疾病不属于COPD。 COPD 稳定期最主要的治疗药物就是使用支气管扩张药。 慢支特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。 慢支分型：1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘） 慢支 X 线检查：肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长 慢支诊断：典型症状加上一定时间（≥3 月/年ⅹ2 年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺 部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等） 病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功 能表现也可诊断 阻塞性肺气肿的临床表现：症状：出现逐渐加重的呼吸困难。 体征：1、早期不明显 2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或 消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长 等 动脉血气分析是判断呼吸衰竭的金标准。 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 支气管、肺疾病是慢性肺心病最常见的病因。 2 肺动脉高压辅助检查：胸片肺动脉段突出≥3mm，右下肺动脉干扩张≥17mm。 肺、心功能失代偿期的临床表现：呼吸衰竭表现：缺氧和二氧化碳潴留 心力衰竭表现：1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期（右心室扩大衰竭)杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大、下肢水肿（身体低 垂部位水肿） 、腹水，紫绀为周围性紫绀。 并发症：肺性脑病：是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起 精神障碍、神经症状的一种综合症。为肺心病死亡的首要原因。 酸碱平衡失调及电解质紊乱：血液碳酸浓度增加，普遍存在呼吸性酸 中毒。常因体内代偿情况的不同或并存其他疾病的影响，还可以出现 各种不同类型的酸碱平衡失调及电解质紊乱 治疗前，往往是呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒及高钾血症; 治疗后，易迅速转为呼吸性酸中毒并发代碱中毒及低钾、低氯血症 而加重神经系统症状。 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥7mm 肺性脑病出现兴奋、躁动时慎用镇静剂 试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？ 答：1.控制呼吸道感染：感染是治疗肺心病的关键。 2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭：持续低浓度（25%