要求职能部门有督查记录的标准条款7.2剖析【可编辑范本】

要求职能部门有督查记录的标准条款要求职能部门有督查记录的标准条款 各职能部门：各职能部门： 到目前为止到目前为止, ,每一个职能部门的管理资料都已经正式发每一个职能部门的管理资料都已经正式发 布布, ,按照按照 P PＤＤCACA 原则原则, ,要求针对所有制度、职责等管理文件要求针对所有制度、职责等管理文件, , 均要有培训、落实、职能部门的督查、改进的过程，以达持均要有培训、落实、职能部门的督查、改进的过程，以达持 续改进。续改进。 从多次自评的结果来看从多次自评的结果来看, ,有很多临床、医技科室都有很多临床、医技科室都 反应缺乏职能部门的督查记录反应缺乏职能部门的督查记录, ,为解决此问题，为解决此问题， 评价办将评审评价办将评审 标准中需要各职能部门督查的条款的序号以及督查的职能标准中需要各职能部门督查的条款的序号以及督查的职能 部门一一分部门提炼出来，请各职能部门对照《三级综合医部门一一分部门提炼出来，请各职能部门对照《三级综合医 院评审标准考评办法》院评审标准考评办法》一书的评审要点和考评办法将要督查一书的评审要点和考评办法将要督查 的内容一一落实，并将督查结果一式两份，一份保留在职能的内容一一落实，并将督查结果一式两份，一份保留在职能 科室，科室， 一份反馈给被督查科室一份反馈给被督查科室 （督查结果要求有存在的问题、（督查结果要求有存在的问题、 分析原因、改进措施、以及对上一个月整改后的跟踪评价分析原因、改进措施、以及对上一个月整改后的跟踪评价) )。。 如对督查科室的划分有错误如对督查科室的划分有错误, ,请和评价办联系请和评价办联系. . 评价办评价办 2020１１ 4 4——7 7——1 1 评评 审审 标标 准准 1． 2.5 .1 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 医３．1.４.1 务 科 、 药 剂 科 医３．２.1.1 务 科 事3．2.2.1 业 发 展 科 后3.2．３．１ 勤 督督 查查 科科 室室 护 理 部 1。 ３ . 4． １ 1.3 。 ６。 1 医 务 科 医 务 科 1。 4。 ４。 科 2、 设 备 科 1。 4． 5. １ 医 务 科 2． 2.4 ． １ 办 ２ 医３．3.3.1 ．3 务 (★） ．2 设３．3.１.1 备 科 、 后 勤 科 、 药 剂 科 门３．3.2.１ 诊 医 务 科 医 务 科 医 务 评评 审审 标标 准准 .1 （ ★) 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 科 、 护 理 部 医3．4.1．1 务 科 督督 查查 科科 室室 科 2． 3． 2.2 (★ ） 2． 4. １ ．1 院 感 科 2． 4.2 .1 医3．4.2.1 务 科 、 护 理 部 医3.5.１．１ 务 科 院 感 科 医 务 科 、 药 剂 科 医 务 科 、 药 剂 科 护 理 部 2.4 财3.5．1.2 .2 务 ． ２ 科 ２.医3.5.2．１ 4.务 ３科 ．1、 护 理 部 ２ 护3.７.1.１ ．4 理 .4 护 理 评评 审审 标标 准准 ． １ 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 部 、 事 业 发 展 科 、 门 诊 办 督督 查查 科科 室室 部 2.5.医３.7．２.1 1。 1保 科 2.5医3.８．1．１ ． 2。 保 1 2． 5.3 ．1 2． 6． 1． １ （ ★) 2.6 。 2。 1 2. ６ ． ３ ． １ 科 医3.8.２．1 保 科 医 3.9.3。1 务 科 护 理 部 护 理 部 护 理 部 医 务 科 医３．10．1.1 务 科 医3．10．2．1 务 科 医 务 科 医 务 科 2.6医4.1.１.２ 。 4。 务 1科 医 务 科 、 院 评评 审审 标标 准准 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 督督 查查 科科 室室 感 科 、 护 理 部 等 相 关 职 能 部 门 2.6医 ４.2．1．１ .务 ５。 科 1 医 务 科 、 护 理 医 务 科 、 护 理 医 务 科 、 护 理 医 务 科 医 务 科 、 护 ２。 医4.2.1．2 7。德 1。 1医 风 办 ２. 医４. 2。 2. 2 7． 务 1. 科 ２ (★ ） 2。 8。 1。 1 2.8 ． ２ ．1 门4。2. 2。 3 诊 办 事 4．３.3．1 业 发 展 科 评评 审审 标标 准准 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 督督 查查 科科 室室 理 部 2.医 ４。3．３．2 ８。 务 4。 1科 、 医 务 科 、 护 理 部 医 务 科 3.1 医 ４.3.5.1 （★) ．1 务 ． １ 科 、 护 理 部 ３. 医 ４.3．5.2(★) １ 务 ． 2. 科 １ 、 ．( 护 ★) 理 部 ３ 医4．4.3．1 ．1 务 ．3 科 ．1 、 护 理 部 4．医４。5。１。1 4．务 6.2科 4. ５ 。 2. 2 医4．5.2。３.2 务 科 医 务 科 医 务 科 、 护 理 部 医 务 科 医 务 科 评评 审审 标标 准准 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 督督 查查 科科 室室 医 务 科 4.医4．5。2。3。４ 5。 务 2。 科 3. 3 4。医4。5。3。1 ５。 务 ２.科 3。 6 医 务 科 、 护 理 部 医 务 科 4.医4.5.4.1 5.务 ３科 .2 ４医4．5。５。1 ．务 5。 科 ４ . ２ 4。 5. 6. 2 4. 5. ７ 。 1 事4。５.6。3 业 发 展 科 医4.5。7.3 务 科 、 护 理 部 医4。5。８。3 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 ４ 。 ５ 院 感 科 评评 审审 标标 准准 .7 ． 5 (★ ） 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 督督 查查 科科 室室 4.医4.6.2.1 6务 ．科 1 ． １ ４。 医 4．6．３.1 6。务 2。 2科 4.医4．6.4.２ 6务 ．科 4 ． 1 4医4．６．6．1 ．务 ６科 ． 5. 1 4. 6. 6. 2 医 ４．６．7．１ 务 科 、 护 理 部 医 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 、 护 理 部 医 务 科 4.医４.6．8.２ 6务 （★ ．科 7 ． ２ 评评 审审 标标 准准 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 督督 查查 科科 室室 医 务 科 4医 4。7．１.1 ．务 ６科 .8 .3 (★ ） 4.医4.7.2.2 7务 ．科 ２ .1 医4．7.４.24 ．务 7.科 ４ ． 1 医4．7.6．14 ．务 7科 ． 5 ． 2 （ ★） 4.医 4．７.８.１ ７。 务 7． 1科 4.7 . ８. 2 4 ． ８ ． 医 4.8．１。3 务 科 医 4．８．2.1 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 医 务 科 评评 审审 标标 准准 1 ． ４ 4 ． 8 ． 2.2 4 ． 8.3 ． ２ ４ . 8 ． 4.1 4 ． 8. 4. 3 (★ ) 督督 评审标准评审标准 查查 科科 室室 督督 查查 科科 室室 医