结肠癌医嘱明细

三、结肠癌临床路径医嘱明细三、结肠癌临床路径医嘱明细 时点活动内容 普通外科二级护理 项目名称 □按普通外科常规护理/嘱托 □II 级护理/嘱托 □留陪人 入径 第1 天 期效 长期 规则 可选 饮食□普食/半流质饮食/流质饮食/嘱托 □糖尿病饮食/低盐低脂饮食/嘱托 长期可选 血、尿、大便常规 □血常规（五分类） 、血型/组套 □尿沉渣/组套 □大便常规/组套 临时必选 肝肾功能、电解质、血糖、凝血 血清肿瘤标志物 □糖类抗原 CA125 测定 □糖类抗原 CA199 测定 □癌胚抗原 CEA 测定 □糖类抗原 CE153 测定 □肝功能/组套 □电解质五项/组套 □肾功能五项/组套 □凝血五项/组套 □输血前三项/组套 乙肝二对半定量/组套 临时可选 功能、血型、感染性疾病筛查、□甲胎蛋白 AFP 测定 临时必选 临时 临时 临时 可选 可选 可选 胃镜、肠镜检查 心脏超声、肺通气功能 电子胃镜/结肠镜检查 无痛电子胃镜/结肠镜检查 □彩超：腹部（含肝、胆、胰、脾、泌尿 系）/组套 □胸部：胸部 CT □腹部：全腹+盆腔平扫+增强 CT 心脏彩超/组套 肺通气功能 盆、腹腔 B 超、心电图，胸部 CT、□常规心电图/组套 必要时行腹部 MRI□MRI：腹腔 临时可选 普通外科二级护理常规□按普通外科常规护理/嘱托 □II 级护理/嘱托 □留陪人 长期可选 饮食□普食/半流质饮食/流质饮食/嘱托 糖尿病饮食/低盐低脂饮食/嘱托 长期 临时 可选 可选 □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 ++维生素 C 注射液 0.5g/支 3g ++维生素 B6 注射液 50mg/支 200mg □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 ++氯化钾注射液 1g/支 1.5g □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 ++门冬氨酸钾注射液 10ml/支 20ml □复方氨基酸注射液（ 18AA-VII）200ml/ 瓶 400ml □5%葡萄糖氯化钠注射液（直）500ml/瓶 ++10 氯化钠 10ml/支 30ml 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射 液 1440ml 入 径 第2 天 纠正贫血、 低蛋白血症、 水电解质 紊乱 时点活动内容 肠道准备 项目名称 □今晚清洁灌肠一次/嘱托 □复方聚乙二醇电解质散/嘱托 □术前清洁灌肠一次/嘱托 期效 临时 规则 可选 入 径 第3 天 （术 前1 天） 手术医嘱拟明日在全麻下行腹腔镜左/右/乙状 结肠癌根治术 拟明日在全麻下行左/右/乙状结肠癌 根治术 术前留置胃管 特殊处理备悬浮红细胞 2u/嘱托 备血浆 400ml/嘱托 血型复核 交叉配血 其他特殊医嘱 术前抗生素 □请相关科室会诊 □0.9%氯化钠注射液（直）100ml/袋 □头孢呋辛钠粉针 1g/2.25g /支 □头孢甲肟粉针 1g/支 □头孢甲肟粉针 0.5g/支 □注射用盐酸头孢替安粉针 0.25g/支 □拉氧头孢注射液 1g/支 □拉氧头孢 皮试/嘱托 □注射用盐酸头孢替安 皮试/嘱托 临时可选 □头孢甲肟粉针皮试/嘱托 □头孢呋辛钠粉针 皮试/嘱托 口 结果（）/嘱托 时点 手 术 日 （入 院第4 天） 术后医嘱□ 术后医嘱/嘱托 I 级护理/嘱托 禁食/嘱托 留陪人 中心吸氧 心电监测 测 B、P、R Q8h 长期 长期 可选 可选 一级护理引流管记量/护理/嘱托 留置导尿并记量 特布他林雾化液 5mg ++布地奈德混悬液 1mg 造瘘护理 制酸、护肝、补液、维持水电平 衡 □维生素 C 注射液 0.5g/支 □维生素 B6 注射液 50mg/支 □乳酸钠林格注射液（塑料瓶）500ml/瓶 □0.9%氯化钠注射液（直）500ml/瓶 □5%葡萄糖氯化钠注射液（直）500ml/瓶 □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 奥美拉唑粉针 20mg/60mg /支 泮托拉唑注射液 80mg/支 □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 ++维生素 C 注射液 0.5g/支 3g ++维生素 B6 注射液 50mg/支 200mg □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 ++氯化钾注射液 1g/支 1.5g □5%葡萄糖注射液（直）500ml/瓶 ++门冬氨酸钾注射液 10ml/支 20ml □复方氨基酸注射液（ 18AA-VII）200ml/ 瓶 400ml □5%葡萄糖氯化钠注射液（直）500ml/瓶 ++10 氯化钠 10ml/支 30ml 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射 液 1440ml 长期可选 术后抗生素 □0.9%氯化钠注射液（直）100ml/袋 □头孢呋辛钠粉针 1g/2.25g /支 □头孢甲肟粉针 1g/支 □头孢甲肟粉针 0.5g/支 □注射用盐酸头孢替安粉针 0.25g/支 □拉氧头孢注射液 1g/支 长期可选 增强免疫力、抗肿瘤药物□艾迪注射液 10ml/支 □核糖核酸 II 粉针 50mg/瓶 □脾多肽注射液 2ml/支 □小牛脾提取物溶液 5ml/支 □复方苦参注射液 5mg/支 □胸腺五肽注射液 10mg/支 □胸腺五肽注射液 1mg/支 □复合辅酶 1 支 长期可选 术后一般处理 □日常生活评定表 □疼痛综合评定 □复方双氯芬酸钠注射液 2ml □送病理 临时可选 住 院 第 5-6 天 （术 后 1-2） 天 酌情使用止吐、止痛药物 □甲氧氯普胺注射液 10mg/支 □盐酸曲马多注射液 100mg/支 □哌替啶针100mg/支 □托烷司琼针 2mg/5mg/支 临时可选 其他特殊医嘱 （复查血常规、 电解 质等） □血常规（五分类）/组套 □电解质五项/组套 □肾功能五项/组套 □肝脏酶学七项 □蛋白代谢四项 □胆红素、胆汁酸代谢四项 □去氨加压素注射液 1ml/支/嘱托 □0.9%氯化钠注射液（直）100ml/袋 临时可选 止血药物（必要时） 临时可选 □维生素 K1 注射液 10mg/支/嘱托 □氨甲环酸注射液 0.5g/支 □5%葡萄糖注射液 250ml/袋 □氨甲环酸氯化钠注射液 1.35g 伤口护理□特大换药 护理□II 级护理 临时 长期 临时 长期 临时 可选 可选 可选 可选 可选 住 院 第 7-8 天 （术 饮食调整□试饮水 护理□II 级护理 伤口护理□特大换药 后 第 3-4 天） 时点活动内容 流质饮食 项目名称 □流质饮食/嘱托 □半流饮食/嘱托 住 院 第 9-10 天 （术 后 第 5-6 天） 期效 长期 长期 规则 可选 可选 □0.9%氯化钠注射液（直）100ml/袋 □头孢呋辛钠粉针 1g/2.25g /支 □头孢甲肟粉针 1g/支 □头孢甲肟粉针 0.5g/支 □注射用盐酸头孢替安粉针 0.25g/支 □拉氧头孢注射液 1g/支 抗生素 增强免疫力、抗肿瘤药物 □艾迪注射液 10ml/支 □核糖核酸 II 粉针 50mg/瓶 □脾多肽注射液 2ml/支 □小牛脾提取物溶液 5ml/支 □复方苦参注射液 5mg/支 □胸腺五肽注射液 10mg/支 □胸腺五肽注射液 1mg/支 □复合辅酶 1 支 补液、维持水电解质平衡 □维生素 C 注射液 0.5g/支 □